Часто этот комплекс возникает в детстве: например, худенькая девочка смотрит на своих сверстниц, уже начавших округляться, и бешено им завидует, ей тоже хочется иметь грудь и бедра, но она вся – сплошная талия. В данном случае комплекс из-за худобы является разновидностью комплекса «гадкого утенка» (подробнее об этом читайте в разделе гадкий утенок ), так как со временем желание поправиться превращается у девочки в навязчивую идею; до смешного доходит – женщина вырастает на редкость стройной и симпатичной, но по-прежнему страстно мечтает прибавить в весе. Казалось бы, ей это уже совершенно незачем, и все же она хочет стать полнее!
Вы узнали себя? Что ж, избавиться от этого комплекса довольно просто: во-первых, вы можете попробовать себя в модельном бизнесе – очень скоро вы начнете гордиться своей худобой, так как именно она поможет вам преуспеть в мире моды; во-вторых, вы можете посмотреть на себя со стороны и сравнить себя с теми, кому вы завидовали в детстве. Вы уверены в том, что эти женщины до сих пор выглядят лучше вас? Возможно, их былая пышность плавно переросла в лишний вес и они многое бы отдали за вашу природную худобу! Осознав, что завидовать вам больше некому, вы успокоитесь и сможете спокойно жить, не критикуя свое тело!
Если ваша худоба столь ненавистна вам, есть специальные таблетки, с помощью которых вы сможете поправиться. В принципе, усиленное потребление жирной и калорийной пищи (сала, пирожных, конфет и так далее) в конце концов приводит к тому же результату. И все же, вы уверены, что вам это действительно нужно?
Комплексуют не только девочки, но и мальчики – можно представить всю глубину страданий худенького и хрупкого мальчугана, завидующего крепким мышцам и широким плечам своих одноклассников! Мальчик может замкнуться в себе, его комплекс будет развиваться и расти, и когда ребенок вырастет, ему будет трудно наладить свою личную жизнь: вроде бы худоба перестанет быть для него столь глобальной проблемой, какой она была в детстве, но все равно он будет комплексовать по любому мало-мальски подходящему поводу, так как привык сомневаться в себе (читайте раздел неуверенность в себе ).
Поэтому избавляться от этого комплекса нужно еще в детстве: не так уж трудно записаться в секцию вольной борьбы, легкой атлетики или ушу; даже если мальчик не накачает мышечную массу и по-прежнему будет казаться хрупким и худеньким, его занятия спортом пойдут ему на пользу – он станет уверенным в себе, сможет постоять за себя и дать отпор обидчикам (тем, кто его всегда дразнит!).
Это то, что касается природной худобы; но бывает так, что женщина внезапно решает, что все ее проблемы (муж ушел к другой, никто замуж не берет, не удается преуспеть в любимом деле и так далее) из-за того, что она слишком худая, дескать, вот если бы она поправилась, если бы у нее появилась грудь и округлились бедра, все сразу же пошло бы по-другому.
Это иллюзия, утопия! Легче всего свалить всю вину на свой внешний вид, чем искать причину несчастий в своих душевных качествах. На самом деле ваша худоба тут ни при чем – муж ушел к другой потому, что полюбил ее и разлюбил вас; отчего это произошло, я не знаю, возможно, вы просто не понимали друг друга. Но точно одно – не ваша худоба послужила причиной ухода мужа! Да и замуж женщин не берут вовсе не потому, что они такие тоненькие; видимо, что-то в их поведении и манерах отталкивает мужчин.
Вряд ли пышные грудь и бедра помогут женщине в работе. Если она представляет для предприятия ценность, ее ждет успех. Если у женщины что-то не получается в жизни, она не может признаться в том, что сама во всем виновата, нет, это ее худоба ей вредит!
Избавиться от этого комплекса очень трудно, ведь для этого нужно перестать жить по-страусиному и вынуть голову из песка. Поймите, пока вы не поборете дракона в себе, вы никогда не станете победителем в жизни! Перестаньте клясть себя за худобу, кстати, вполне вероятно, что это не ваш недостаток, а ваше достоинство! Если бы вы были полной, причиной своих несчастий считали бы лишний вес… выходит, вам не угодишь! Перестаньте ныть и жалеть себя, лучше займитесь своей внешностью, карьерой и личной жизнью!
Довольно часто наряду с ожирением встречается и такое противоположное ему заболевание, как излишняя худоба. Причем свойственна она не только женщинам, но и мужчинам. Причины подобного состояния различны. Это не только состояние здоровья и разные заболевания, но и психические расстройства, корень которых может скрываться в детстве. Чтобы исправить такое состояние, когда масса тела приближается к критически низкой, необходимо начинать набор веса.
Обычно достаточно составления специального рациона, богатого питательными веществами.
Но в особо тяжелых случаях требуется медицинское вмешательство, лечение в условиях стационара, присутствие психолога.
Определение причин худобы
Причины худобы у мужчин могут быть и различными, обычно они связаны либо с неправильным питанием и постоянными стрессами, либо с заболеваниями, которые требуют серьезного лечения. В медицинской практике похудение обычно принято считать следствием:
- Злокачественных опухолей, когда наблюдается резкое похудение. Человек буквально «высыхает» за считаные месяцы.
- Туберкулеза.
- Расстройства желудочно-кишечного-тракта.
- Депрессий, нервных расстройств, т. е. анорексии и пр.
- Слабоумия.
- Патологических процессов органов дыхания.
- Неправильного, несбалансированного питания.
- Заболеваний эндокринной системы.
Когда наблюдается резкое снижение веса, рекомендуется пройти обследование в стационаре. Специалист точно определит, в чем кроется причина. Это позволит своевременно определить наличие заболевания, если оно имеется, начать лечение, которое иногда может спасти жизнь.
Среди причин сегодня врачи особое внимание уделяют нарушению деятельности щитовидной и поджелудочной желез. В первом случае нарушения вызываются неблагоприятной экологией, плохим питанием. Начинается все не только с резкой потери веса, наблюдается сильное сердцебиение, усиленный обмен веществ, постоянно влажные руки. Сбои в функционировании поджелудочной железы приводят к тому, что нарушается выработка инсулина.
Столь же опасны и другие расстройства жизнедеятельности организма, например, сегодня наблюдается повышенный порог заболеваемости туберкулезом среди благополучных слоев населения. Внешне ранние стадии заболевания могут никак не проявляться, будет наблюдаться только резкое снижение веса, ухудшение внешнего вида. Но уже через пару месяцев возможно ухудшение общего состояния здоровья, потребуется срочная госпитализация. Поэтому лучше всего сразу обезопасить себя и пройти общее медицинское обследование.
Как набрать вес?
Излишняя худоба опасна для здоровья, некоторые ошибочно полагают, что это красиво и полезно, но на деле только появляются проблемы со здоровьем. Многие заболевания возникают как следствия резкого снижения веса — это проблемы с позвоночником, сильное его искривление. Впоследствии это приводит к тому, что начнутся проблемы с внутренними органами, со всем опорно-двигательным аппаратом. Возникают расстройства желудочно-кишечного тракта, пропадает аппетит, снижается общая усвояемость пищи.
Экстремальная худоба приводит к тому, что сильно ухудшается состояние кожи, волос, ногтей, организм начинает стремительно стареть. Именно поэтому многие специалисты рекомендуют начинать процесс набора веса, но делать надо под строжайшим контролем. У мужчин этот процесс протекает сложно. Нельзя сразу добавлять в рацион слишком большое количество калорий, необходимо делать это постепенно и аккуратно. Питание должно стать здоровым, богатым на белки, различные питательные вещества, витамины, минералы и прочее.
Для мужчин необходимо составлять специальное меню, обязательно включающее трехразовое питание. Есть надо вовремя, в строго отведенный час, нельзя пропускать приемы пищи, даже если есть и не хочется. Порции можно немного уменьшать, через силу есть также вредно. Кроме основных приемов пищи надо перекусывать, отлично для этого подходят фрукты, овощи, легкие салаты.
Чтобы поправиться до приемлемого уровня, необходимо составить график питания. В рационе не должно быть низкокалорийных продуктов, лучше всего включить в него молоко, сливки, натуральные соки, бобовые, картофель, пропаренный рис. Из соков предпочтительно брать клюквенные, банановые. Приветствуются блюда, содержащие красное мясо, рыбу, тофу, куриные яйца, арахисовое масло, сыр. Но кроме употребления правильных продуктов необходимо уделять особое внимание и здоровому образу жизни. Для мужчин — это умеренные физические упражнения, которые отлично стимулируют аппетит, больше прогулок на свежем воздухе.
Какие продукты включить в рацион?
- Яйца. Есть их рекомендуется варенными всмятку, но за день не больше 3 штук.
- Творог. Использовать этот продукт лучше всего как дополнение к яйцам, блюдам из куриного мяса.
- Молоко. Брать лучше всего продукт с жирностью в 1,5%, он оптимально подходит для взрослого организма, содержит все необходимое для сбалансированного питания.
- Рис. Этот продукт стоит на отдельном месте, так как он позволяет накапливать энергию для мышечной массы. Именно его рекомендуют использовать, если человек активно занимается спортом. Лучше всего готовить каши на молоке, которые максимально отвечают всем потребностям организма, при этом набор веса идет правильно, не возникает излишка массы.
- Сельдь. Именно сельдь является одним из лучших анаболиков в природе, в ней содержится большое количество белка, что приводит к увеличению мышечной массы и веса. Именно потому продукт этот не рекомендуется использовать тем, кто худеет.
- Чеснок. Некоторые считают, что чеснок при наборе веса не нужен, но это не так. Рацион надо составлять таким образом, чтобы продукт этот входил в него в умеренных количествах, так как он способствует набору массы.
- Кофе стимулирует работоспособность, является отличным энергетиком, особенно с утра. Пить его рекомендуется с сахаром, сливками, так восполнится потеря массы
- Сметана, масло. Рацион должен включать небольшое количество масла и сметаны, которые обеспечивают организм необходимыми питательными веществами. Любой мужчина должен питаться правильно и сбалансировано, а без этих продуктов обеспечить организм многими веществами просто невозможно.
Сам рацион для борьбы с излишней худобой у мужчин может выглядеть таким образом:
- Первый завтрак: 60 г сливочного домашнего мяса, суп на основе овсянки, 40 г ржаного хлеба, чашка кофе, 90 г варенья.
- Второй завтрак: 20 г масла, 30 г хлеба, чашка молока, 30 г жирной колбасы.
- Третий завтрак: чашка бульона с макаронами, 100 г мяса, 300 г жареного картофеля (можно заменить на пюре на молоке), 200 г овощей.
- Обед: 200 г жареного картофеля, овощной салат, 50 г хлеба, 20 г масла, 30 г колбасы.
- Ужин: мюсли, горячий шоколад, орехи, хлеб со сливочным маслом — любое блюдо на выбор, но количество его должно быть умеренным.
Чтобы справиться с худобой у мужчин, необходимо заняться не только питанием, но и организацией правильного образа жизни. Касается это нормированных физических нагрузок, отсутствия стрессов, своевременного питания и правильного режима дня. Часто худоба — это результат слишком сильных стрессов на работе либо в быту, отсутствия нормального и полноценного отдыха, питания. Со всем этим можно справиться, необходимо только приложить определенные усилия. Если худоба слишком резкая, вес не набирается, то лучше обратиться к врачу для обследования.
В современном мире очень актуальна проблема ожирения. Лишний вес – это не красиво, бывает трудно подобрать одежду, есть риск возникновения целого ряда заболеваний. Но нередко бывает и так, что человек наоборот, мечтает поправиться. Упругая грудь, округлые формы могут привлечь к себе внимание мужчин. Да и сам человек перестанет мучиться от комплексов.
Не редко те, кто выделяется лишним весом или излишней худобой, переживают из-за этого, т.к. хотят быть красивыми. Можно попробовать набрать вес традиционными способами. Если же ничего не помогает, придется прибегнуть к силе магии. Существуют специальные заговоры от худобы, которые помогут вам справиться с проблемой.
Причины нездоровой худобы
Если худоба не связана с болезнью или же порчей, можно попытаться избавиться от нее при помощи традиционных методов. Их совмещают с чтением заговоров. Или же к помощи магии прибегают тогда, когда все остальные средства оказались бесполезными.
- Первым делом обязательно пройти обследование: у терапевта, эндокринолога, невропатолога, гастроэнтеролога.
- Составить меню, включая в него различные продукты. В рационе должны присутствовать ягоды, фрукты, овощи, т.к. в них много органических кислот и эфирных масел, которые могут повысить аппетит. К тому же они стимулируют работу пищеварительной системы, что помогает переварить и усвоить пищу.
- Нельзя устраивать перекусы. Кто-то может съесть булочку или конфету, надеясь поправиться. На самом деле это отобьет аппетит, поэтому обед или ужин могут остаться на тарелке. Желательно есть 4-5 раз в день.
- Кто-то уверен, что для набора лишнего веса полезно лежать. Это ошибка. Тот, кто много двигается, нарабатывает хороший аппетит. К тому же занятия спортом помогают нарастить мышечную массу, и человек никогда не будет худым.
- Желательно увеличить количество сна на 1,5-2 часа, лучше ложиться пораньше Избегать стрессов. При расстройстве нервной системы снижается аппетит.
Заговоры, которые помогут излечиться от худобы
Если традиционные способы не смогли решить вашу проблему, можно избавиться от лишней худобы, прочитав заговоры. Но важно помнить, что набрать лишний вес бывает довольно трудно, гораздо тяжелее, чем похудеть. Поэтому придется запастись терпением. Результат обязательно будет, может и не сразу. Желательно все это делать на растущую луну.
Заговор на воде
Большую силу имеет заговор на воде. Сначала наговаривают заветные слова на воду, а потом купаются в ней или же купают того человека, которого бы хотели вылечить от худобы. Этот обряд проводится в пятницу. Нужно сказать:
«Не стой, худоба, в рабе (имя), ни в буйной голове, ни в ее очах, ни в русых бровях, ни в красных кровях, ни в семидесяти жилах, ни в семидесяти суставах. Пойди, худоба, в темные леса, на зыбучие болота, на горючие камни, на крутые берега, на быстрые реки, на желтые пески. Не стой, худоба, ни в костях – щепота, ни в теле – ломота, ни потягота, ни позевота. Худоба, худобища, иди в северную сторону, там тебе гульбище. Аминь».
Купаясь в реке, повторять:
«Мать-вода, ты глубока и полна, ты моешь, полощешь крутые берега, рыбу хранишь и питаешь, на своих волнах бревна качаешь. Солнце за тебя садится, месяц в твои воды глядится, звезды в тебе купаются, утопленники в тебе разлагаются. Пропади и моя худоба в твоей воде, а мне, Божией рабе (имя), не страдать, не болеть и никогда больше не худеть. Ключ, замок, язык. Аминь. Аминь. Аминь».
Умываясь утром, нужно проговорить:
«Пойду я, раба Божия (имя), к синему морю. Из синего моря выплывет белый лебедь, с того белого лебедя течет, скатывается вода, вода эта непростая, вода эта святая и живая. Так бы с меня скатилась бы всякая худоба. Плеск, плещу, с Божией Матерью говорю. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Ныне и присно и во веки веков. Аминь».
В городе будет не так легко найти это забавное животное. Но тем, кто проводит лето в деревне, на даче, можно им воспользоваться. Особенно если рядом есть соседи, которые держат свиней.
Моясь в воде, следует повторять:
«Знаю, с кого сало сняла, зная, кому свою худобу отдала. Аминь».
После этого отнести эту воду к свиньям.
Либо можно подойти к свинье и сказать следующие слова:
«Сколь ты, свинья, полна и толста, Так бы и мне, рабе Божией (имя), далась полнота. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Ныне и присно и во веки веков. Аминь».
Если нет аппетита, нужно взять кусочек хлеба и своей рукой отдать ее свинье, проговорив:
«Как ты, свиной рот, с радостью ешь, как ты, свинья, радуешься еде, так чтоб и я хотела есть повсюду и везде. Аминь».
Обмен лишними килограммами
Кто-то может отчаянно завидовать человеку, который без всяких усилий остается стройным и красивым. Сейчас очень актуальна проблема лишнего веса. Если человек стесняется своей худобы, можно найти человека с лишними килограммами (но не безобразно толстого) и провести с ним обмен. Для этого вы должны обменяться друг с другом старой одеждой. Тот, кто хочет похудеть, должен три раза повторить слова заговора:
«С раба (имя худого) худоба, с меня раба (имя) на (имя худого) жирнота. Ты раб (имя) был худым, а стал толстым. Я тебе свой жир отдал — твою худобу себе взял. Истинно». Читая заговор, нужно проводить ладонями по одежде, как бы поглаживая себя».
Потом худой человек говорит свои слова:
«С тебя раб (имя толстого) — жир, с меня раба (имя) — худоба. Был ты жирным, стал худым, мне свой жир отдал живым. Обмен произошел я его запечатываю, заклинаю. Аминь».
После этого каждый должен плюнуть на правую ладонь и пожать руку другому. Старая одежда должна остаться у тех, кому была отдана.
Заговор на отвар из листьев барбариса
Этот заговор нужно либо читать на воду, в которой человек купается, либо на отвар из листьев барбариса, плодов шиповника. Можно совмещать оба эти способа. После приготовления отвар делят на три части и выпивают три раза в день, перед этим проговорив слова заговора 9 раз.
«Покинь меня (имя) худоба, мила мне любая еда. Я полнею и крепчаю, худобу из своего тела на гульбище отпускаю. Пропадай худоба за лесами и водами, уходи огородами. До добра ты меня не доведешь, с выпитой водой из тела навсегда уйдешь. Слово мое крепко, и никто его не нарушит, чары мои не разрушит».
Сильный заговор с медом
Можно за пару минут заговорить воду, а можно прибегнуть к серьезному средству, использовать сильный заговор. Вам необходима помощь другого человека. Весь обряд будет длиться неделю. Нужно выбирать время растущей луны, к полнолунию все должно завершиться.
За три дня до чтения заговора, тот, что хочет похудеть должен держать пост, питаясь только медом и молоком. Необходимо взять полную чашку теплого молока, добавить в него ложку цветочного меда. Все это выпивается три раза в день. Важно, чтобы за окном в этот момент было светло, поэтому не следует пить молоко до или после захода солнца. Помощник также должен поститься, три дня питаясь только черным хлебом. Можно запивать его водой. Если помощник – девушка, обряд нельзя проводить во время ее критических дней.
Утром нужно на стол поставить 4 свечи, а также 4 чашки, наполненные водой и 4 посуды с медом. Когда наступит вечер, перед самым заходом солнца, человек, который хочет потолстеть, должен отпить от каждой чашки и съесть мед (по одной ложке). Помощник должен взять оставшийся мед и левой рукой нанести его на тело другого, приговаривая:
«Пойдет раб <имя> в круг дома да города, на высь дальнюю, даль близкую. Отнимет у медведя силу, заберет у волка жилы, попросит у толстого борова мяса. По глотку и куску, на тело белое, по отметинам медовым. Где сладко, там прибавится, где сухо – там появится. Боров даст жир мясной, раб <имя> молоком да медом расплатится, данью сладкой отблагодарит. От дали близкой к рабу <имя>, к телу, к щекам и ногам, к животу и спине. Ключом медовым по жилам быстрым, на 3 года, моря и света».
После этого тело обтирают куском сала (можно взять кусок кожи свиньи). Его нужно хранить на подоконнике до окончания обряда. Каждый день, в течение недели необходимо повторять обряд, используя один и тот же кусок сала или кожи. Важно проследить, чтобы его все это время никто к нему не прикасался и не съел. Когда обряд закончится, сало или кожу нужно вынести на улицу и закопать.
Уже через 12 дней должны быть видны результаты, человек начнет набирать вес. Если появились лишние килограммы и заговариваемый считает, что вес стал нормальным, стоит откопать это сало или кожу и сжечь на костре, повторяя:
«От живота и ног, от щек и спины. Сжигаю слова, отпираю замок».
Заговор на колоски
Нужно взять 27 ржаных колосков, провести ими по спине того, кто хочет поправиться, и проговорить слова заговора. Важно делать это сверху вниз.
«Худоба, маета, скатись, свались С белого тела, горячей крови, Со всего остова человеческого. Скатись, свались, упади наземь, Войди в нее, там живи, От Божьей рабы (имя) отойди На ныне, навсегда, на все светлые времена. Во имя Отца и Сына и Святого Духа. Ныне и присно и во веки веков».
Сегодня, когда большинство мучается от лишнего веса, странно слышать, что некоторые страдают от его недостатка. Но, тем не менее, это так, и чрезмерная худоба не меньше отравляет жизнь, чем полнота.
Основные причины
Причины чрезмерной худобы кроются, как правило, в генетике или в неправильном образе жизни. Если все в семье родителей были не склонны к полноте, то и Вам придется бороться с чрезмерной худобой, таковы уж Ваши гены.
Не маловажную роль, как ни странно, играет осанка, при искривлении и остеохондрозе на уровне желудка, снижается его кровообращение, что приводит к дисфункции, выражением которой может стать плохое усвоение питательных веществ. Вообще, медики считают, что у склонных к худобе людей, все проблемы со со здоровьем могут выразиться в еще большем похудении.
Болезненная худоба: причины часто связаны и с неправильным образом жизни, или режимом работы. Если человек, склонный к худобе, работает на производстве в ночную смену, ему очень трудно выровнять вес, так как здоровый сон способствует выработке гормона соматотропина, влияющего на прирост мышечной массы. Соответственно, его недостаток плачевно сказывается на наборе веса.
Недосыпание тормозит борьбу организма с кортизолом, стрессовым гормоном – его избыток «лихорадит» все системы, что плохо сказывается на здоровье. Проблемы со сном всегда приводя к похудению, даже у тех, кто склонен к полноте, а у худых вызывает еще и нервное истощение.
Лечение чрезмерной худобы
Лечение требует осмысленного комплексного подхода.
На первом месте – решение вопроса с режимом дня, включающим обязательный 8 -10 часовой здоровый сон (то есть спать нужно ложиться до 23.00), а на втором – режим питания.
Усиление питания возможно только при хорошем аппетите – нужно делать все от Вас зависящее, чтобы аппетит пришел! В большей мере этому способствуют активные прогулки на свежем воздухе, бег и плаванье, занятие лыжами.
Приветствуется сбалансированное, богатое белком питание, желательно пятиразовое, чтобы исключить переедание, но и избежать голодания. Старайтесь питаться спокойно, для того, чтобы пища как следует переваривалась и усваивалась – фастфуд исключен, такого рода продукты только испортят кишечник, что приведет к еще большей худобе. Исключите и перекусы – они испортят аппетит и лишат Вас нужного количества «правильных» калорий!
Народные рецепты вроде этого – «ежедневно пиво и сметана» не прибавят Вам здоровья и качественной массы, а только поспособствуют набору жира в области живота, что плохо скажется на сердце.
Физические нагрузки, направленные на набор мышечной массы — приветствуются, гармоничное распределение массы позволит достигнуть красивой фигуры и исправить многие ее дефекты.
Болезненная худоба: лечение лучше всего начинать со смены обстановки. Например, поездка в деревню, на «вольные хлеба» и чистый воздух способна творить чудеса. Экологически чистые продукты, приготовленные особым способом, легко поспособствуют набору веса и общему оздоровлению, тем более что свобода, богатый фитонцидами лесной воздух, и плавание хорошо возбуждают аппетит!
Составляя план по преодолению чрезмерной худобы, помните, что его пункты должны соблюдаться неукоснительно: а именно, старайтесь проводить много времени на свежем воздухе, совмещая обычные прогулки с занятиями спортом, но спорт в Вашем случает исключает утомительные долгие по времени нагрузки, легкий бег, приятное плавание, посильные занятия в тренажерном зале.
Также лечение болезненной худобы практически невозможно без строгого соблюдения режима дня – раннего подъема, завтрака в спокойной обстановке, регулярных приемов пищи (5 — разовое питание), и спокойного ночного сна с 23.00 – до 7.00 (можно немного изменить, но ложиться не позднее 23.00!). Если Вы тяжело засыпаете, то выпейте стакан теплого молока с ложкой меда и примите расслабляющую ванну с ароматическим маслом – сон обязательно придет вовремя!
Избегайте стрессов, не курите и не пейте много кофе и алкоголя – никотин и алкоголь не способствуют набору веса, а как раз наоборот! Следуя этим нехитрым правилам, Вы наверняка сумеете преодолеть проблему и наберете такой желанный вес!
Различают следующие варианты снижения массы тела:
1. Худоба, характеризующаяся длительным, на протяжении лет неизменяющимся снижением массы тела — в пределах 20—25 % от нормальной массы.
2. Истощение (кахексия) — резко выраженная нарастающая худоба, сопровождающаяся развитием необратимых дистрофических изменений при потере массы, достигающей 40-45 %.
3. Похудение — снижение массы тела на 5-20 % за определенный промежуток времени.
Худоба
У здоровых людей худоба может быть признаком конституционального типа или следствием условий жизни, особенностей личности, характера питания. При физиологической худобе человек не теряет умственной и физической работоспособности, у него не отмечается снижения аппетита, расстройств пищеварения, кожа соответствует норме, сохранен тонус мышц, данные лабораторных и инструментальных исследований свидетельствуют об отсутствии патологического процесса. Худоба у здоровых людей может достигать значительной степени и обусловливать необходимость дифференциальной диагностики. Особенно часто это бывает, когда худой человек отмечает снижение массы тела за определенный промежуток времени или переносит острый воспалительный процесс с затянувшимся периодом восстановления.
Внешний вид при худобе типичен. У человека отсутствует жировая ткань в традиционных местах ее отложения: на щеках, шее, грудной клетке, передней и боковых стенках живота, бедрах, ягодицах. О толщине подкожной основы можно судить по данным осмотра тела и оценке складки кожи, образованной при ее захвате и дубликатуре. При ходьбе хорошо видны углубления дельтовидно-грудного треугольника и надключичных ямок, исхудание туловища и конечностей, контуры костей. По степени растягивания кожи, ее свисанию можно судить, обладал ли ранее пациент избыточной массой.
Истощение
Истощение представляет собой крайнюю форму снижения массы тела, сопровождающуюся развитием дистрофии тканей, общей слабостью, низким тургором и отсутствием естественного цвета кожи, появлением на ней трофических изменений, отсутствием аппетита, расстройством пищеварения, в поздний период — возникновением припухлости кожи вследствие отеков, особенно на лице и нижних конечностях. Истощению всегда предшествует худоба, нарастающая со временем.
При первичном осмотре больного с истощением врач, прежде всего, думает о наличии злокачественной опухоли, которая проявляется общими синдромами (интоксикацией, лихорадкой, анемией, отеками) и признаками, характерными для нарушения функции отдельных органов и систем. При наличии истощения опухоль, как правило, имеет уже значительные размеры, метастазирует, поэтому обнаруживается клиническими и физическими методами обследования. Диагноз необходимо подтвердить данными инструментальных и гистологических исследований.
Часто истощение сопутствует опухолевым заболеваниям кроветворной ткани: острым и хроническим лейкозам, парапротеинемическим гемобластозам (миеломной болезни, макроглобулинемии Вальденстрема, болезни «тяжелых цепей»), а также нелейкемическим гемобластозам (лимфоцитомам, лимфосаркомам), лимфогранулематозу.
Потеря массы тела нарастает обычно при переходе развернутой стадии процесса в терминальную и связана с появлением многоклоновости опухолевых клеток крови. Определенную роль в снижении массы тела играет цитостатическая терапия, приводящая к развитию цитостатической болезни. Этому заболеванию свойственны прогрессирующее снижение массы тела вследствие отсутствия аппетита, развитие орального, кишечного синдромов, появление отрицательного азотистого баланса.
Длительная худоба с переходом в истощение является также симптомом туберкулеза. Как правило, имеются признаки поражения дыхательной системы (одышка, кашель, выделение мокроты, кровохарканье, торакалгии) или других органов, в которых может протекать туберкулезный процесс, в сочетании с интоксикацией. У лиц старческого, а иногда и пожилого возраста наличие истощения может указывать на развитие универсальной формы атеросклероза. Как правило, имеется сочетание атеросклероза артерий головного мозга, аорты, коронарных, кишечных артерий, артерий нижних конечностей. Диагноз основывается в большей мере на исключении опухолевого процесса и туберкулеза, чем на выявлении атеросклеротического поражения сосудов. Часто для дифференциальной диагностики необходимо использовать все имеющиеся общеклинические и инструментальные методы исследования органов пищеварения (пищевода, печени, поджелудочной железы, желчного пузыря), легких, почек, костей, половых органов и т. д.
Кахексия с развитием дистрофии внутренних органов, особенно печени, легких, отмечается у больных с хронической недостаточностью кровообращения III степени. Наиболее часто истощение наблюдается при врожденных пороках сердца и крупных сосудов, ревматизме с поражением клапанов сердца, кардиомиопатии, ишемической болезни сердца, спаечном перикардите.
Значительная потеря массы тела может возникать при хронической почечной недостаточности. Алиментарная дистрофия сочетается с уремическим поражением периферических нервов (симметричная, сенсорная или сенсорно-моторная полиневропатия), мышечной слабостью и склонностью к спазмофилии, диспепсическим, анемическим, отечным синдромами , артериальной гипертензией, а также с креатинемией, урикемией, гипокальциемией, фосфатемией, ацидозом.
Своеобразный вид истощения отмечается у больных циррозом печени. Наблюдающиеся при этом гепато- и спленомегалия, асцит делают живот большим, походку «горделивой», на переднебоковых стенках живота можно увидеть расширение вен. Кожа имеет желтый цвет вследствие накопления в ней желчных пигментов. На груди, шее, спине можно обнаружить телеангиэктазии, на поверхности ладоней — фиброматоз, обусловливающий развитие контрактуры пальцев кисти (контрактура Дюпюитрена). Диагноз подтверждается данными исследований крови, свидетельствующими о наличии гепатоцеллюлярной недостаточности, а также цитолитического, желтушного, холемического, мезенхимально-воспалительного синдромов, которые могут сочетаться с анемией, тромбоцитопенией, геморрагическим синдромом.
В основе истощения могут лежать хронические заболевания пищеварительного канала, обусловливающие голодание, в результате недостаточного поступления в организм питательных веществ. Так, быстро развивающееся истощение отмечено при сужении выходного отверстия желудка, в том числе неопухолевого происхождения (обострение язвенного процесса, рубцовая послеязвенная деформация, ожог слизистой оболочки кислотами или основаниями и т. д.). Основанием для этого диагноза является рвота, возникающая обычно сразу или в течение ближайшего часа после приема пищи, приносящая чувство облегчения. В рвотных массах можно обнаружить остатки пищевых продуктов, съеденных 5-6 ч назад и раньше. При объективном исследовании после приема пищи можно наблюдать перистальтику желудка, выявить опущение его нижнего края. Определяются сухость кожи и слизистой оболочки полости рта, снижение артериального давления, уровня натрия и хлора в крови. Диагноз подтверждается данными рентгенологического исследования и фиброгастроскопии.
Снижение аппетита, недостаточное усвоение питательных веществ, понос свойственны хроническим панкреатитам, особенно формам, протекающим с внешнесекреторной недостаточностью, а также длительным желтухам, возникающим в результате закупорки общего желчного или печеночного протока, при которых недостаточная секреция желчи нарушает или полностью прекращает всасывание жира, а также жирорастворимых витаминов (ретинол, кальциферол, токоферол, филлохинон). К истощению приводит также хроническое воспаление тонкой и толстой кишок, сопровождающееся поносом, сниженным всасыванием всех питательных веществ или отдельных видов их (частичное голодание).
Особенно интенсивное снижение массы тела наблюдается при авитаминозах — недостаточности тиамина, пиридоксина, никотиновой и аскорбиновой кислот.
В клинической практике врача возможны наблюдения случаев полного голодания (полного прекращения приема пищи) и неполного голодания, когда отмечается ограниченное поступление в организм белков, жиров, углеводов. Обычно эта ситуация обнаруживается из анамнеза. При полном голодании значительное снижение массы тела наблюдается в конце 2-го и в 3-м периоде голодания.
Для голодающего характерна нарастающая общая заторможенность. С увеличением ацидоза (расщепления жиров) связано возникновение головной боли, головокружения, тошноты. Появляются сухость и бледность кожи, видимых слизистых оболочек, белый или серый налет на языке. Снижаются артериальное давление, пульс (брадикардия), температура тела (на 1-2°С), дыхание становится глубоким и редким. При исследовании крови обнаруживаются гипогликемия, азотемия. Появление повышенного («волчьего») аппетита, галлюцинаторного синдрома, психических расстройств, потеря сознания характеризуют терминальный период голодания, который длится 2-3 дня (распад белков, жизненно важных органов).
Особым видом голодания является белково-энергетическая недостаточность, возникающая как при длительном недоедании, так и при нарушении усвоения пищи. Белковое истощение развивается медленно и длительно сохраняется. Клиническая картина включает уменьшение массы тела, гипотермию, мышечную слабость, атрофию мышц, снижение половой функции, запор, в дальнейшем сменяющийся поносом, гипогликемию, гипопротеинемию, развитие отеков, асцита на фоне полиурии, гипотензию, брадикардию, анемию. Повышается восприимчивость к инфекционным заболеваниям: дизентерии, туберкулезу. Алиментарное истощение приводит к развитию коматозного состояния, при этом потеря массы тела достигает 45-50 %.
Встречаются случаи истощения, которые связаны с возникновением психических расстройств и находятся в компетенции психиатра. Обычно выделяют первичную (генуинную) нервную анорексию и вторичную (симптоматическую), часто представляющую собой первое проявление шизофрении, эндогенной депрессии, истерии, неврастении и других заболеваний.
Особенно часты случаи первичной нервной анорексии у девочек в пубертатный период («страх полноты»). Больные отказываются от еды, имитируют прием пищи в семье, гостях, они не имеют критического отношения к резкому похудению, часто прибегают к искусственной рвоте, приему слабительных средств при «излишнем» приеме пищи, обычно физически и умственно активны; у них снижается сексуальное влечение. В далеко зашедших случаях развивается белково-энергетическая недостаточность.
При вторичной нервной анорексии, как правило, аппетит снижается или отсутствует. Иногда воздержание от приема пищи связано с галлюцинациями, бредовыми идеями, абсурдными опасениями. При диагностике исключаются соматические заболевания, проводится дифференциальная диагностика между первичной и вторичной нервной анорексией.
Резкое исхудание в сочетании с общей слабостью, адинамией, отсутствием аппетита, сонливостью, апатией, гипофункцией половых желез с обратным развитием вторичных половых признаков может быть обусловлено поражением гипоталамо-гипофизарной области инфекционным процессом, травмой, кровоизлиянием, опухолью. Это состояние обозначают как болезнь Симмондса (гипофизарная кахексия).
У некоторых женщин исхудание возникает в послеродовой период и не достигает терминальной стадии. Это заболевание (синдром Шихена, или послеродовой гипопитуитаризм) связано с некрозом железистой ткани гипофиза. Как правило, после осложненных родов сразу или в течение нескольких недель появляются резкая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, гипертермия, обмороки, гипогликемия, сочетающиеся в дальнейшем с гипотиреозом, недостаточностью коркового вещества надпочечников. При этом заболевании, как и при болезни Симмондса, диагноз устанавливается на основании выявления в крови снижения уровня гормонов гипофиза, надпочечников, щитовидной и половых желез, уменьшения экскреции 17-КС и 17-ОКС с мочой.
Снижение массы тела, переходящее в истощение, может быть обусловлено длительно наблюдающейся гиперфункцией щитовидной железы (диффузным токсическим зобом, токсической аденомой, подострым и аутоиммунным тиреоидитом). Гиперпродукция тиреоидных гормонов стимулирует теплообразование, устанавливает отрицательный азотистый баланс, к этим признакам присоединяются диспепсические явления, неустойчивый стул, иногда рвота. Диагноз устанавливают на основании клинической картины. Отмечают увеличение щитовидной железы (невыявление его при пальпации не дает оснований для снятия диагноза), экзофтальм, тахикардию, повышенную возбудимость, потливость, мышечную слабость, гипертермию, тремор верхних конечностей. Подтверждают диагноз определением содержания в крови тиреоидных гормонов, исследованием поглощения радиоактивного йода щитовидной железой, радиоизотопным сканированием.
При инсулинзависимом сахарном диабете в фазе декомпенсации, особенно у лиц молодого возраста, могут наблюдаться генерализованная атрофия подкожной основы (липоатрофический диабет), атрофия мышц, преимущественно нижних конечностей, сочетающиеся с тяжелым течением заболевания со склонностью к кетоацидозу, инсулинорезистентности.
Значительная потеря массы тела может наблюдаться у больных с двусторонним поражением коркового вещества надпочечников, сопровождающимся недостаточным образованием гормонов (Аддисонова болезнь). Истощение развивается в тяжелых, запущенных случаях и обусловлено не только потерей аппетита, тошнотой, рвотой, диареей, но и глубоким нарушением белкового и углеводного обмена, протекающим на фоне отрицательного азотистого баланса и ослабления
процессов неогликогенеза.
Похудение
Похудение обычно возникает вследствие преобладания процессов отдачи энергии над ее поступлением в организм. Это происходит при недостаточной энергетической ценности пищевого рациона или увеличении интенсивности выполняемой работы. Для установления причин снижения массы тела врач должен выяснить наличие изменений в рационе питания, физической и психологической нагрузке.
При развитии заболевания и появлении снижения массы тела наиболее часто наблюдается сочетание симптомов — уменьшение аппетита, расстройство пищеварения, повышение основного обмена. Как правило, это сочетание отмечается при развитии воспалительного процесса в органах и тканях. Интоксикация приводит к снижению аппетита, нарушению переваривания и всасывания в пищеварительном канале. Лихорадка, повышение активности симпатико-адреналовой системы (стресс) обусловливают увеличение расхода энергии, необходимой для поддержания нормальных функций организма.
Похудение зависит от степени выраженности воспалительного процесса, его локализации, длительности течения, особенностей инфекции. Увеличение массы тела является благоприятным признаком, свидетельствующим о положительном исходе заболевания.
Снижение массы тела часто служит одним из первых признаков опухолевого процесса. Тенденция имеет постоянный характер. Дополнительное питание лишь на определенный период времени может задержать похудение.
Ряд психических заболеваний (неврозы, психозы, стрессовые реакции), эндокринные нарушения (гипофизарная и надпочечниковая недостаточность, гипертиреоз, сахарный диабет и др.), авитаминозы (особенно дефицит витаминов группы В), заболевания органов пищеварения, протекающие с функциональной недостаточностью (например, гипоацидные гастриты, хронический панкреатит, гепатит и т. д.), болезни крови, нарушение кровообращения, экзогенные (яды, токсины, лекарственные препараты) и эндогенные (азотемия, ацидокетонемия, билирубинемия и т. д.) интоксикации могут протекать со снижением массы тела.
Необходимо отметить, что похудение может сочетаться с повышением аппетита, как это бывает при сахарном диабете, гипертиреозе, инволюционных психозах.
Регионарные исхудания
В клинической практике можно встретиться с потерей массы какой-либо части тела, которая может проявляться как исчезновением жировой ткани, так и развитием атрофии кожи, мышц, а в отдельных случаях — и кости.
Потеря мышечной и жировой ткани с заменой их рубцом наблюдается после тяжелых ожогов, синдрома раздавливания, разрывного ранения, оперативного удаления значительного количества мягких тканей.
Регионарное исхудание является характерным признаком нейродистрофического процесса, развивающегося вследствие повреждения нервов, осуществляющих трофику тканей. Например, таковы прогрессирующая гемиатрофия лица, синдром поражения тройничного, большеберцового, срединного нервов. Важный момент при потере двигательной активности представляет развитие атрофии от бездействия.
На состояние обменных процессов в тканях влияет сосудистая трофика. Хроническая артериальная недостаточность какой-либо зоны или органа приводит к развитию атрофии, склеротических изменений, уменьшению массы тела.
При неравномерном радиационном поражении тканей, возникающем при лучевой терапии, ее осложнением может быть локальная пострадиационная дистрофия. Известно развитие локальной липодистрофии в местах неоднократных инъекций препаратов инсулина, этилового спирта, солей тяжелых металлов, сывороток.
Диспластическое отложение жира с развитием худобы в верхней половине тела и накопление его в нижней половине у женщин молодого возраста характерно для сегментарной прогрессирующей липодистрофии (болезни Барракера-Симонса). Отмечено также появление аменореи, фригидности, признаков вирилизации.
Атрофия кожи присуща синдрому Вернера, развивающемуся при врожденной гипофизарной недостаточности. Для этого заболевания характерны маленький рост, относительно большой череп, клювовидный нос, маскообразное лицо, тонкие конечности, развитие раннего атеросклероза, катаракт. Наблюдаются гипогенитализм, стерильность, дисфункция щитовидных и паращитовидных желез, иногда деменция.
Синдром чрезмерных кожных складок (синдром «вялой» кожи), относящийся к группе наследственных заболеваний соединительной ткани, характеризуется истончением подкожной основы и повсеместным образованием чрезмерных кожных складок, особенно в области нижней челюсти и вокруг глаз («морда бульдога»). Возможно сочетание с эмфиземой легких.
