Описание:

В статье приведены различные схемы организации воздухообмена помещений в зависимости от их назначения и планировочных особенностей. Задачи проектирования систем вентиляции и кондиционирования воздуха в лечебно-профилактических учреждениях (в дальнейшем ЛПУ) остаются актуальными на протяжении нескольких десятилетий. Поднимая вопрос о проектировании таких систем, следует понимать, что специфика инженерных решений напрямую связана с особенностями рассматриваемых объектов и требования к системам вентиляции и кондиционирования воздуха ЛПУ отличаются от предъявляемых к другим типам зданий.

Еще одно преимущество - возможность отслеживать развитие событий в этой области за рубежом. С другой стороны, некоторым стандартам не нужно уделять особое внимание каким-либо конкретным требованиям и условиям работы или эксплуатации. В этой статье приведены стандарты для кондиционирования рабочих станций определенных земель. Из сравнения можно сказать, что трудно найти идеальные пределы индивидуальных требований, так как разные стандарты представляют разные значения. Было бы интересно оценить стандарты и документы, если бы их пределы были установлены только для обеспечения аспектов безопасности пациента или для удовлетворения их теплового комфорта и потребления энергии.

Вентиляция и кондиционирование воздуха лечебно-профилактических учреждений

Допустимые уровни бактериальной обсемененности воздушной среды помещений лечебных учреждений в зависимости от их функционального назначения и класса чистоты

Требования к системам вентиляции и кондиционирования воздуха

Существующая практика проектирования ЛПУ приводит к компактности, увеличению вместимости и этажности зданий, что не позволяет разобщить грязные и чистые помещения. К тому же в зданиях всегда имеют место перетекания воздушных потоков как между смежными помещениями в плане одного этажа, так и между этажами по высоте здания – через лестничные клетки, лифтовые узлы и другие вертикальные шахты. Это приводит к взаимосвязи помещений между собой потоками воздуха и росту переноса инфекции между ними, тем более, что ВБИ передается, в основном, воздушным путем, причем в 90 % случаев – с потоками воздуха. Таким образом, медико-технологические, конструктивные особенности ЛПУ и санитарно-гигиенические условия воздушной среды определяют следующие требования к системам вентиляции и кондиционирования воздуха:

Стандарты также должны учитывать различные типы хирургии, поскольку некоторые пациенты требуют экстраординарных методов лечения. Если используются иностранные стандарты, важно знать, как их применять и оптимально ли они для нужд больницы. Некоторые из стандартов не представляют все данные, как показано в табл. Одним из параметров, которые опущены, является, например, скорость воздушного потока, которая играет важную роль в создании высококачественной внутренней среды и теплового комфорта. Нормы слегка пересматриваются через 10 лет.

В свете развития медицины, новых инструментов и хирургических процедур стандарты, вероятно, должны пересматриваться каждые пять лет и, при необходимости, адаптироваться к новым рекомендациям и улучшениям. Б. «Электрохирургия для кожи». Американский семейный врач.

поддержание требуемых параметров микроклимата помещений (расчетной температуры, подвижности, относительной влажности воздуха);
поддержание требуемых санитарных и микробиологических параметров воздушной среды помещений (нормы кислорода, химической, радиологической и бактериальной чистоты воздуха помещений, отсутствие запахов);
исключение возможности перетекания воздуха из грязных зон в чистые;
создание изолированного воздушного режима палат, палатных секций и отделений, операционных и родовых блоков и других структурных подразделений ЛПУ с целью исключения переноса инфекции из помещений и обеспечения требуемого класса чистоты воздушной среды помещений;
препятствие образованию и накоплению статического электричества и устранение риска взрыва газов, применяемых при наркозах и других технологических процессах;
соответствие требованиям нормируемых значений уровня шума и вибрации от работы оборудования систем вентиляции и кондиционирования воздуха;
обеспечение охраны окружающей среды от вентиляционных выбросов вредных веществ.

При этом также должны учитываться следующие неблагоприятные внешние и внутренние факторы:

Р. «Проектирование и использование действующих театров». Королевский колледж хирургов Англии. Национальная ассоциация Вигильнии Санитрия, Брасленлия. Мора, Р. «Оценка теплового комфорта во время хирургических операций». Журнал кондиционирования воздуха и охлаждения.

На стадии проектирования системы кондиционирования воздуха - вентиляции в операционной комнате существует ряд конкретных условий, которых нет в системах кондиционирования других помещений. Отправной точкой в проектировании системы кондиционирования воздуха - вентиляция является функциональная планировка помещений и их технологического оборудования. Ключевой задачей инженеров является качество воздуха в помещении в операционных. Гигиенический аспект уже важен на стадии проектирования, вентиляции и кондиционирования воздуха.

качество наружного воздуха, используемого в приточных системах;
высокая тепловая нагрузка помещений, оснащенных технологическим оборудованием;
выделение вредных газообразных и аэрозольных химических веществ, применяемых для наркоза и дезинфекции, наличие интенсивных специфических запахов;
наличие источников внутрибольничной инфекции и возможные воздушные пути ее распространения.

Одним из основных способов исключения перетекания воздуха из грязных зон в чистые и создания изолированного воздушного режима основных структурных подразделений ЛПУ является правильная организация воздухообмена помещений, которая сводится к заданию перетекания воздушных потоков в требуемом направлении: из чистых помещений в менее чистые и грязные. Это возможно за счет устройства дисбалансов воздуха, подаваемых и удаляемых системами приточно-вытяжной вентиляции. Под дисбалансом обычно понимается разность между количествами подаваемого и удаляемого воздуха.

В статье начинается серия публикаций по этому вопросу. Операционная комната - это специализированный хирургический участок, где проводится операция. Хирургические и хирургические кабинеты представляют собой комнаты, где выполняются минимально инвазивные хирургические процедуры, не вызывая значительного прерывания непрерывности защитных покрытий организма. Помимо операционных, операционный блок также включает.

Шлюз так называемый. «Чистые и грязные», комнаты для анестезии и анестезии, комнаты для подготовки пациентов и врачи, кабинеты неотложной помощи после операции, вспомогательные помещения, дома престарелых и врачи. С операционными комнатами комнаты для подготовки пациентов и комнаты для подготовки врачей напрямую функционально связаны.

Палатная секция

Как правило, согласно , при палатах предусматривается устройство шлюза (входная группа с санузлом и душевой кабиной или без нее). Реже встречаются случаи, когда вход в палаты организован непосредственно из коридора секции. В основном это ранее построенные здания, подлежащие реконструкции, или современные проекты зарубежных авторов, работающих не по российским стандартам. Поэтому рассмотрим две планировки палат: с припалатным шлюзом и без него.

В небольших операционных блоках, где нет зоны пробуждения, ее функции включают комнату для подготовки пациента. В таких случаях обычно разрабатываются отдельные комнаты для выписки пациентов и выходы пациентов. Затем комната для выписки пациента функционирует как комната для пробуждения.

Хирургические процедуры, выполняемые в операционных, вызывают прерывание естественных защитных покрытий тела операнта и поэтому более восприимчивы к инфекции, чем здоровые люди. Кроме того, у пациентов может быть снижение иммунитета в результате заболевания, что также способствует колонизации микроорганизмов. Из-за этого микроорганизмы распространяются по воздуху, образуя так называемые. биоаэрозол, часто являются причиной инфекций.

1. Палаты неинфекционные (для взрослых больных, детей и совместного пребывания матери и новорожденного ребенка)

Палаты со шлюзом, оборудованным санузлом и душевой кабиной (рис. 1)

В случае планировки палат с припалатным шлюзом движение воздуха должно быть организовано из палат и коридора в шлюз.

В палатах на 1–2 койки (рис. 1а) следует предусмотреть устройство притока с вытяжкой из шлюза (из санузла и душевой кабины) с преобладанием вытяжки над притоком. В дальнейшем, превышение вытяжки над притоком в шлюз будем называть дисбалансом шлюза – L шл. В соответствии с нормами эту величину следует принимать в количестве 50 м 3 /ч. Это значение, которое обычно принимают проектировщики, не всегда достаточно для обеспечения стабильного движения воздуха в требуемом направлении. Поэтому по результатам исследований рекомендуемое значение L шл может быть не менее 100 м 3 /ч.

Эксплуатационные помещения используют различные технические и организационные меры для снижения риска инфицирования пациента во время лечения. В операционной комнате требуется чистый воздух: фильтрование, разбавление и удаление примесей. Снижение уровня микробиологического загрязнения в этих процессах и сокращение выбросов загрязняющих веществ, создаваемых внутри вентилируемых помещений, влияют на конечный эффект снижения риска воздушной передачи.

Принимая во внимание, что основным источником загрязнения в операционной являются люди, находящиеся там, рекомендуется свести к минимуму количество людей, принимающих непосредственное участие в операции. Персонал не должен совершать насильственные действия, поскольку повышенная физическая активность приводит к множественному увеличению выбросов загрязняющих веществ. Операционная комната должна быть оборудована соответствующей обувью и защитной одеждой.

L п пал = L тр; L у шл = L п пал + L у с.у. + L у д.к. + L шл,

где L п пал – расход воздуха, подаваемого в палату, м 3 /ч;

L тр – требуемое значение расхода воздуха, подаваемого в палату, определяемое по санитарной норме;

L шл – дисбаланс шлюза, принимаемый 50 м 3 /ч;

L у шл; L у с.у; L у д.к – нормативный расход воздуха, удаляемого из шлюза, санитарного узла и душевой кабины, соответственно, м 3 /ч.

Чистота операционной комнаты напрямую влияет на чистоту воздуха. На операционном блоке выполняются два вида гигиенических действий. К ним относятся: очистка молочных профессий, выполняемая между хирургическими процедурами и тщательная, то есть детальная очистка и дезинфекция помещений после операции в определенный день операции. Профилактическая очистка состоит в том, чтобы подготовить комнату к следующей процедуре. В каждом случае очистки и дезинфекции помещений операционного зала важно помнить, что очистка и дезинфекция должны проводиться строго в соответствии с конкретным планом гигиены, учитывая надлежащее использование дезинфицирующих средств.

По L у с.у = 50 м 3 /ч; L у д.к. = 75 м 3 /ч.

Пример. Две палаты на 1 койку (рис. 1а): L п пал = 80 м 3 /ч.

В шлюз перетекает L пер пал = 80 х 2 = 160 м 3 /ч, L у шл = 160 + 50 + 75 + 50 = 335 м 3 /ч.

В палатах на 3–4 койки (рис. 1б) следует устраивать приточно-вытяжную вентиляцию. Тогда количество приточного воздуха в палату составит L п пал = L тр, вытяжного – 50 % от объема притока. Остальной объем удаляемого воздуха компенсируется вытяжкой из санузла и душевой кабины с преобладанием вытяжки над притоком в палату на 50 м 3 /ч.

Низкий уровень микроорганизмов в воздухе снижает риск послеоперационной инфекции у пациента. На рисунке 1 показаны основные источники микробных выбросов и их транспортировка в рабочую область. Дороги для переноса микроорганизмов в операционную область.

Как вы можете видеть, одним из способов транспортировки микроорганизмов является воздух, поэтому важно минимизировать риск распространения микробов по этому маршруту. Поддержание надлежащего качества воздуха в помещении, особенно в области рабочей зоны, является основной задачей систем кондиционирования воздуха - вентиляции. Качество этого воздуха определяется не только физическими параметрами, но и в случае операционных помещений, в первую очередь, его микробиологической чистоты.

L п пал = 100 %, L у пал = 0,5 L п пал,

L у шл = 0,5 L п пал + L у с.у + L у д.к. + L шл,

где L у пал – расход воздуха, удаляемого из палаты.

Пример. Две палаты на 3 койки (рис. 1б):

L тр = 80 м 3 /ч; L п пал = 80 х 3 = 240 м 3 /ч; L у пал = 0,5 x 240 = 120 м 3 /ч; L у шл = 120 + 50 + 75 + 50 = 295 м 3 /ч.

В коридоре палатной секции следует устраивать приток воздуха, расход которого определяется по балансу выходящих в него помещений:

Цели установки кондиционирования воздуха - вентиляция в операционных и источников загрязнения. Внутренний климат состоит, в частности, из-за качества воздуха, теплового и акустического комфорта, оптических факторов. Чувство комфорта зависит главным образом от влажности, температуры и скорости воздуха, а также от температуры окружающих перегородок и психофизического состояния человека. Однако, с точки зрения безопасности пациента, важно качество воздуха.

Уменьшая риск заражения у пациентов, сохраняя комфорт персонала. . Эти цели достигаются за счет поддержания. Правильная температура и влажность, правильная внутренняя чистота воздуха, правильная скорость и направление воздушного потока в помещении, надежность работы. На рисунке показан диапазон комфорта в операционной с ламинарным полом.

L п кор = L шл х m + L пом кор,

где m – число припалатных шлюзов, выходящих в коридор;

L пом кор – дисбаланс других лечебно-вспомогательных помещений, выходящих в коридор.

Такая схема организации воздухообмена палат исключает перетекание воздуха из палат в коридор и из коридора в палаты.

Палаты без шлюза (рис. 2)

В случае, когда проектом шлюз не предусмотрен, перетекание воздуха нужно организовать из палат в коридор, как более грязное помещение. Для этого в палату следует подавать воздух в размере: L п пал = L тр = 100 %, а удалять L у пал = 0,5 L п пал. Остаток приточного воздуха Lпер пал перетекает из палат в коридор. Расход воздуха, удаляемого их коридора: L у кор = L пер пал х m + L пом кор, м 3 /ч.

Условия теплового комфорта и допустимых параметров воздуха в операционной с ламинарным полом. Загрязнители воздуха включают: пыль, медицинские газы, дезинфицирующие средства, микроорганизмы и биологические частицы. С точки зрения безопасности эксплуатации пациента, микробиологическая чистота воздуха в операционной и, более конкретно, чистота воздуха в рабочей зоне.

Обратите внимание, что в операционных комнатах для концентрации микроорганизмов в рабочей зоне, прилегающей к приточному воздуху и в том, как они распределяются в помещении, влияют такие факторы, как тип операции, количество и деятельность персонала в операционной во время операции, дисциплина персонала, меры по защите персонала.

Пример. Палатная секция состоит из десяти 2-коечных палат, 1 процедурной (L п = 80 м 3 /ч, L у = 120 м 3 /ч), 1 кабинета врача (L п = 60 м 3 /ч, L у = 60 м 3 /ч) L п пал = 80 х 2 = 160 м 3 /ч (рис. 3). Найти объем вытяжки из коридора.

L у пал = 0,5 х 160 = 80 м 3 /ч; перетекает в коридор L пер пал = 80 х 10 = 800 м 3 /ч, дисбаланс процедурной L пр = 120 – 80 = 40 м 3 /ч, кабинета врача – 0. L у кор = 800 – 40 = 760 м 3 /ч.

Загрязнение в воздухе операционного зала можно разделить на. Источниками выбросов являются: медицинский персонал, пациенты, медицинские приборы, оборудование помещения, загрязнение внешнего происхождения, вводимые в операционную из среды помещения и через вентиляционный воздух. Как можно видеть, примеси в операционных комнатах могут быть введены снаружи в помещение, но также могут быть выбрасываться внутри этих комнат.

Источниками загрязнения в помещениях являются персонал и пациенты, оборудование и оборудование. Уменьшение концентрации загрязняющих веществ в помещении возможно при использовании адекватной механической вентиляции. Правильное использование защитной одежды персоналом, таким как барьерная одежда, является дополнительным преимуществом уменьшения количества загрязнений, выделяемых в помещениях.

2. Палаты психиатрические (рис. 4)

Особенность эксплуатации таких палат заключается в необходимости фиксирования дверных проемов в открытом положении. Приток в палаты осуществляется из коридора через дверные проемы, удаление непосредственно из палат: L п пал = L у пал = L тр. В коридоре требуется подпор в 0,5-кратном размере.

Среди примесей наибольший риск для пациента - это биологическое загрязнение. Воздушные биологические частицы называются биоаэрозолями. Эти частицы, взвешенные в воздухе, могут быть как мертвыми, так и живыми. Они могут быть вирусами, бактериями, микроскопическими грибами или фрагментами живых организмов. Частицы могут иметь разный размер, обычно от 0, 02 до 200 мкм.

Они встречаются как отдельные биологические частицы или прикрепляются к поверхности пыли, образованной из неодушевленной материи. Их появление в рабочей области не рекомендуется из-за инфекций, которые они инфицируют у работающих пациентов. По этой причине он должен быть нацелен на системы кондиционирования воздуха - вентиляцию операционных залов для получения и подачи чистого воздуха в помещение, подачи его в правильном количестве, для надлежащего распределения его внутри помещения и для удаления воздуха, загрязненного в результате внутренних выбросов.

3. Палаты для новорожденных, недоношенных и травмированных детей

Это палаты для размещения детей грудного возраста в перинатальных (родильных) и специализированных детских учреждениях. Следует пояснить, что родильные дома (отделения) состоят из двух функциональных частей. Одна из них, называемая «физиологическим» отделением, служит для размещения здоровых пациентов, другая – «обсервационная» – является коллектором всех больных, поступивших с улицы или заболевших в стационаре. Иными словами, палаты, как для матерей, так и для детей, следует условно разделять на «очень чистые» и «грязные». В любом случае, организация воздухообмена палатных секций должна исключать перетекание воздуха между палатами. Для «очень чистых» палат рекомендуются следующие способы организации воздухообмена (причем независимо от того, в каком направлении задается перетекание воздуха, палаты остаются «защищенными» от примыкающих помещений):

В то же время, микроорганизмы должны быть предотвращены входить в операционную комнату через любые утечки, создавая гипертонические комнаты, подходящие для асептических комнат. Как уже упоминалось ранее, в хорошо спроектированной и действующей операционной имеются люди, в том числе медицинский персонал и пациенты, в хорошо функционирующей системе кондиционирования воздуха - вентиляции, первичного источника загрязнения микроорганизмами и твердых частиц. Источником бактерий в воздухе оперативного блока является прежде всего хирургическая команда, и их количество остается в простом соотношении с размером команды.

– Воздух из палат не поступает в коридор, из коридора – в палаты (рис. 5а). Перетекание воздуха организовано из шлюза в палаты и коридор секции. В этом случае припалатный шлюз находится под подпором воздуха и является «чистым». В палату следует подавать воздух в количестве L п пал = 0,5 L тр, а удалять в количестве L у пал = L тр. В шлюзе при палате обеспечивается подпор L п шл = 0,5 L п пал х r + L шл, где r – число палат, L шл – дисбаланс шлюза, принимаемый в 1,5-кратном размере, м 3 /ч.

Пример. Дано: полубокс из 4-х детских палат на 1 койку, объединенных общим шлюзом. Размер шлюза: длина 10 м, ширина 2 м, высота 3 м. Найти расход воздуха, подаваемого, удаляемого в полубоксе. Две палаты на 3 койки (рис. 1б): L тр = 80 м 3 /ч; L п пал = 80 х 3 = 240 м 3 /ч; L п пал = 0,5 х 80 = 40 м 3 /ч; из шлюза перетекает в коридор L пер пал = 80 – 40 = 40 м 3 /ч; объем шлюза V шл = 10 х 2 х 3 = 60 м 3 /ч, L шл = 1,5 х 60 = 90 м 3 /ч, L п шл = 40 х 4 х 90 = 250 м 3 /ч.

– Воздух перетекает из помещений палат, как в операционном блоке, в направлении убывания асептических требований: из палат – в шлюз, затем в коридор секции (рис. 5б). В палату следует подавать воздух в количестве L п пал = L тр, а удалять в количестве L у пал = 0,5 L п пал. В шлюзе следует предусмотреть приточно-вытяжную вентиляцию с подпором («чистый» шлюз): L п шл = L шл; L у шл = 0,5 L п пал х r.

Пример. Дано: полубокс из 3-х детских палат на 2 койки, припалатного шлюза с размерами: длина 7,5 м, ширина 2 м, высота 3 м. Найти расход воздуха, подаваемого, удаляемого в полубоксе: L п пал = 80 х 2 = 160 м 3 /ч; L у пал = 0,5 х 160 = 80 м 3 /ч; из палаты перетекает в шлюз L пер пал = 80 х 3 = 240 м 3 /ч; объем шлюза V шл = 7,5 х 2 х 3 = 45 м 3 /ч, L у шл = 240 м 3 /ч, L п шл 1,5 х 45 = 67,5 = 70 м 3 /ч.

– В обсервационном отделении (рис. 6) воздух не должен попадать из палат в коридор секции и из коридора в палаты. Перетекание воздуха организовано из помещений палат и коридора в шлюз. В палатах рекомендуется подавать воздух в количестве L п пал = L тр, а удалять – L у пал = 0,3 L п пал м 3 /ч. В шлюзе – предусмотреть вытяжку («грязный» шлюз) в объеме L у шл = 0,7 L п пал х r + L шл, м 3 /ч. Дисбаланс шлюза L шл принимать в 1,5-кратном размере.

Пример. Дано: полубокс из 3-х детских палат на 1 койку (рис. 6) и палатного шлюза размерами: длина 7,5 м, ширина 2 м, высота 3 м. Найти расход воздуха, подаваемого, удаляемого в полубоксе: L п пал = 80 м 3 /ч; L у пал = 0,3 х 80 = 24 м 3 /ч; из палаты перетекает в шлюз L пер пал = 80 – 24 = 56 м 3 /ч; объем шлюза V шл = 7,5 х 2 х 3 = 45 м 3 /ч, L шл = 1,5 х 45 = 67,5 м 3 /ч. L у шл = 56 х 3 + 67,5 = 235,5 = 240 м 3 /ч.

В коридоре палатной секции следует устраивать приток или вытяжку (определяется расчетом по балансу объединяемых коридором помещений) в количестве L п(у) кор = L шл х n + L пом кор, где n – число шлюзов, выходящих в коридор, Lпом кор и дисбаланс всех помещений, объединяемых коридором, может быть положительным или отрицательным.

Для исключения перетекания воздуха между секциями палатных отделений необходимо устройство между ними и лестнично-лифтовым узлом «нейтральной зоны» и шлюзов при входе в каждую секцию. В «нейтральной зоне» следует обеспечить подпор в 5-кратном размере, в шлюзе – вытяжную вентиляцию с самостоятельным каналом (от каждого шлюза) в размере не менее 10 крат.

В коридорах палатных секций требуется устройство приточной вентиляции с кратностью воздухообмена 0,5 объема коридора. Допускается устройство одной приточной установки для вентиляции палатных секций и нейтральной зоны при условии подачи воздуха в нейтральную зону самостоятельным каналом непосредственно от приточной установки.

Окончание статьи читайте в следующем номере.

Литература

СНиП 2.08.02–89*. Общественные здания и сооружения.
СанПиН 2.1.3.1375–03. Гигиенические требования к размещению, устройству, оборудованию и эксплуатации больниц, родильных домов и других лечебных стационаров.
Инструктивно-методические указания по организации воздухообмена в палатных отделениях и операционных блоках больниц.
Инструктивно-методические указания по гигиеническим вопросам проектирования и эксплуатации инфекционных больниц и отделений.
Пособие к СНиП 2.08.02–89* по проектированию учреждений здравоохранения. ГипроНИИздрав Минздрава СССР. М., 1990.
ГОСТ ИСО 14644-1–2002. Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Ч. 1. Классификация чистоты воздуха.
ГОСТ Р ИСО 14644-4–2002. Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Ч. 4. Проектирование, строительство и ввод в эксплуатацию.
ГОСТ Р ИСО 14644-5–2005. Чистые помещения и связанные с ними контролируемые среды. Ч. 5. Эксплуатация.
ГОСТ 30494–96. Здания жилые и общественные. Параметры микроклимата в помещениях.
ГОСТ Р 51251–99. Фильтры очистки воздуха. Классификация. Маркировка.
ГОСТ Р 52539–2006. Чистота воздуха в лечебных учреждениях. Общие требования.
ГОСТ Р МЭК 61859–2001. Кабинеты лучевой терапии. Общие требования безопасности.
ГОСТ 12.1.005–88. Система стандартов.
ГОСТ Р 52249–2004. Правила производства и контроля качества лекарственных средств.
ГОСТ 12.1.005–88. Система стандартов безопасности труда. Общие санитарно-гигиенические требования к воздуху рабочей зоны.
Инструктивно-методическое письмо. Санитарно-гигиенические требования к лечебно-профилактическим учреждениям стоматологического профиля.
МГСН 4.12-97. Лечебно-профилактические учреждения.
МГСН 2.01-99. Нормативы по теплозащите и тепловодоэлектроснабжению.
Методические указания. МУ 4.2.1089-02. Методы контроля. Биологические и микробиологические факторы. Минздрав России. 2002.
Методические указания. МУ 2.6.1.1892-04. Гигиенические требования по обеспечению радиационной безопасности при проведении радионуклидной диагностики с помощью радиофармпрепаратов. Классификация помещений ЛПУ.

1. В помещениях лечебно-профилактических учреждений оборудуются:

· приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением,

· естественная вентиляция (фрамуги, форточки, вытяжные вентиляционные каналы).

2. Оптимальное количество приточного воздуха в палату 80 м 3 /ч на одну койку, мин 40-50.

3. Выделены группы помещений, в которых запрещено использование фрамуг, форточек и вентиляционных каналов: операционные, родовые, реанимационные залы, асептические блоки.

4. Автономными системами приточно-вытяжной вентиляции и кондиционирования воздуха оборудуются: операционные блоки, реанимационные залы, палаты ожоговых больных, палаты для новорожденных, палаты для детей до года, рентгеновские и радиологические отделения, аптеки, кабинеты для грязе- и водолечения, помещения бактериологических лабораторий, помещения санитарных пропускников, санитарные узлы. В палатах, которые полностью оборудуются кювезами, кондиционирование не предусматривается.

5. Для операционных, реанимационных, родильных залов, асептических блоков оборудуются резервные аварийные системы вентиляции.

6. Забор наружного воздуха должен производиться из чистой зоны на высоте не менее 1 м от поверхности земли. Воздухозаборное окно должно быть зарешечено.

7. Наружный воздух должен очищаться фильтрами.

8. Воздух, подаваемый в операционные, наркозные, реанимационные, послеоперационные палаты, палаты интенсивной терапии, родовые, в палаты для больных с ожогами кожи, должен очищаться на бактерицидных фильтрах.

9. Помещения, в которых возможно выделение в воздух вредных веществ, должны быть оборудованы местной вытяжной вентиляцией (отсосами или вытяжными шкафами).

Кратность воздухообмена: в операционных: по притоку +6, по вытяжке -5, при установке кондиционеров: по притоку + 10, по вытяжке - 8.

Организация воздухообмена в инфекционных отделениях. Определение эффективности естественной и искусственной вентиляции.

Показатели эффективности вентиляции

Об эффективности вентиляции судят по:

1. объему вентиляционного воздуха (объёму вентиляции);

2. кратности воздухообмена;

3. коэффициенту проветривания.

Обьём вентиляции - это количество воздуха, которое поступает в помещение (удаляется) в течение 1 часа.

Кратность воздухообмена - число, которое показывает, сколько раз в течение 1 часа воздух помещения будет заменён наружным.

Коэффициент проветривания - отношение застеклённой площади фрамуги (форточки) к площади пола. В норме = 1:50.

Санитарные нормы искусственной вентиляции для ЛПО:

1. Вентиляционный объём:

· Минимальный объём - 40 - 50 м 3 /ч на 1 койку.

· Оптимальный объём - 80 м 3 /ч на 1 койку.

2. Кратность воздухообмена:

· В палатах: по притоку + 2, по вытяжке - 2,5.

· В операционных, родовых: по притоку + 6, по вытяжке - 5,

· при установке кондиционеров: по притоку + 10, по вытяжке - 8.

Особенности вентиляции в инфекционных отделениях

1. Оборудуется приточно-вытяжная вентиляция с механическим побуждением и подачей воздуха в коридор.

2. Удаление воздуха происходит через индивидуальные каналы для каждого бокса.

3. 75 % инфекционных заболеваний передается воздушным путем, поэтому правильная вентиляция очень важна для больничных помещений.

4. ВБИ часто возникают из-за плохой вентиляции, а именно - из-за плохого соотношения между притоком и оттоком воздуха или из-за нарушения целостности вентиляционной системы.

Общие санитарно-гигиенические требования к организации освещения УЗ. Гигиенические требования к естественному освещению помещений УЗ.

Источники и светильники искусственного света, допустимые к применению в УЗ. Гигиенические требования к организации искусственного освещения в палатах.

88. Особенности планировки помещений УЗ и конструкции светопроёмов, влияющие на естественную освещённость. Инсоляционный режим помещений.