- В легких — туберкулез, пневмонию, любые патологические процессы, новообразования и инородные тела
- В костях — переломы, трещины, смещения, сращения
- В кишечнике — непроходимость и инородные предметы
- В костях черепа — кисты, остеопороз, мозговые грыжи, остеосклероз, гематомы, врожденные деформации
- В позвоночном столбе — остеохондроз, артрит, кифоз, врожденные патологии и травмы
Преимущества рентгена
- Меньшая доза облучения. По сравнению с флюорографией, у рентгена в 10 раз меньше доза получаемого пациентом облучения.
- Безболезненность и безопасность. Пациенты не испытывают дискомфорта во время диагностики.
- Минимальное количество противопоказаний. Единственное абсолютное противопоказание — беременность.
Показания к рентгену
Рентген часто назначают при диагностике травм — этот метод позволяет в деталях рассмотреть опорно-двигательный аппарат, увидеть переломы и трещины в костях, а также их смещения. Кроме того, показаниями к исследованию служат:- Оценка правильности установки ортопедических конструкций
- Подготовка к хирургическому вмешательству
- Подозрения на доброкачественные и злокачественные новообразования в костной ткани
- Дегенеративно-дистрофические процессы
- Оценка качества проведенного лечения
Подготовка к рентгену
Специальная подготовка перед большинством видов рентгена не нужна. Непосредственно перед исследованием нужно снять одежду, удалить повязки и пластыри, снять украшения с исследуемой области — для этого в медицинских центрах есть специальная комната. Остальное тело закрывают защитным фартуком — его также выдают в клиниках. Исследование органов желудочно-кишечного тракта нужно проводить натощак.Записаться на рентген в Москве
Чтобы пройти диагностику в Москве, выберите подходящий медцентр. Мы собрали максимум информации о центрах — выделили круглосуточные учреждения, отметили адреса на карте, указали стоимость рентгена, собрали отзывы.Открытие собственного рентген-кабинета – занятие весьма хлопотное, которое включает в себя целый комплекс мероприятий: проектные, строительно-монтажные, пусконаладочные, регистрационные. В зависимости от наличия специалистов, некоторые работы клиника может сделать своими силами, привлечь подрядчиков или специализированные компании. Но все большую популярность приобретает услуга сдача рентген-кабинета «под ключ». О том, как это происходит, разбираемся в статье.
Открытие рентген-кабинета – начальный этап
Мы в Группе компаний "Эко-безопасность" всегда рекомендуем: для организации собственного рентген-кабинета клинике выгоднее работать с одним квалифицированным подрядчиком, чем с несколькими – это и вопрос цены, и вопрос экономии времени. Но ситуации бывают разные, так что в каждом конкретном случае медицинская организация исходит из всей совокупности складывающихся обстоятельств.
Как и любой проект, открытие рентген-кабинета начинается с понимания того, для чего именно он нужен клинике. Если она узкоспециализированная, то закупать аппарат с широким спектром возможностей не имеет смысла. Так, исходя из перспектив развития, необходимо хотя бы приблизительно оценить базовые параметры:
- мощность предприятия
- пропускную способность учреждения
- стоимость
- надежность производителя
- факторы, которые будут влиять на срок эксплуатации, рентабельность и т.д.
На первом этапе открытия рентген-кабинета необходимо выяснить потребности клиники и будущего директора. Нередко оказывается, что руководитель нечетко представляет, что ему на самом деле нужно и какие финансовые затраты он в конечном итоге понесет. Вот лишь один аспект проблемы: чем функциональнее аппарат, тем он дороже не только сам по себе, но и по затратам на устанавливаемую защиту от ионизирующего облучения, инсталляцию и обслуживание.
ВАЖНО!
При выборе медицинского рентгеновского оборудования нужно иметь в виду одну немаловажную деталь, о которой прекрасно осведомлены специалисты. Каждый такой рентгеновский комплекс должен иметь действующее на территории РФ регистрационное удостоверение. До сих пор случаются казусы, когда медицинское рентгеновское оборудование закупается, а регистрационного удостоверения у него нет, или закончилось, или заканчивается в момент пусконаладочных работ. Это не значит, что оно не может эксплуатироваться в принципе, просто его работа в нашей стране незаконна. Рассчитывать, что производитель ради одного клиента будет оформлять или продлять регистрационное удостоверение, неразумно. Поэтому наличие данного документа нужно проверить как на сайте производителя, так и на сайте Росздравнадзора в разделе, касающемся медицинских изделий.
Проект рентген-кабинета
Когда выбор медицинского рентгеновского оборудования сделан, и, может быть, даже оформлен на него заказ, следует приступать к разработке проекта самого рентген-кабинета. Это делается при условии, что у клиники есть достаточные площади для этого. Требования к кабинету рентгенографии очень подробно описаны в Санитарных правилах и нормах "Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских аппаратов и проведению рентгенологических исследований. СанПиН 2.6.1.1192-03".
Надо обратить особое внимание на то, что рентген-кабинеты недопустимо размещать в жилых зданиях, за исключением стоматологических аппаратов с радиовизиографами. Это одна из причин, почему небольшие клиники предпочитают заключать договоры со специализированными медучреждениями, а не устанавливать собственное оборудование.
При разработке проекта рентген-кабинета нужно также помнить, что для функционирования рентгеновского кабинета может понадобиться не только само помещение для размещения аппарата, но и дополнительные помещения для лаборантов и переодевания пациентов.
Возможно, вам будет интересно
- Поверка медицинского оборудования как залог качества оказываемых услуг
- Правила эксплуатации медицинской техники: правовая база, техническое сопровождение, лицензирование сервисных центров
Как правило, стационарные рентгеновские аппараты требуют 3-фазного электропитания. С этим у современной клиники проблемы быть не должно. Но есть другой нюанс.
В момент пиковой нагрузки, при подаче высокого напряжения на трубку, нужно предусмотреть возможность потребления 10-15 киловатт. Такие мощности не всегда имеются в распоряжении медорганизации. Значит, в проекте рентген-кабинета надо либо предусмотреть дополнительный генератор, либо обратиться в местную энергокомпанию с просьбой о подключении дополнительных мощностей. В итоге решение этого вопроса может занять несколько месяцев, и это тоже надо учесть.
При создании проекта рентген-кабинета надо учитывать ряд особенностей. Среди двух наиболее значимых отметим:
- отдельный электрический щит, мощность и кратность приточно-вытяжной вентиляции, ширина прохода между устанавливаемым аппаратом и стенами помещения
- заземление, к которому традиционно большинство строительных организаций относятся с недостаточным вниманием. И, конечно, учесть человеческий фактор.
ВАЖНО!
Бывают случаи, когда при работах по обслуживанию техники в рентген-кабинете IT-специалист забывает подсоединить кабель заземления. В результате во время включения рентгеновского аппарата сгорела электронно-лучевая трубка.
После утверждения проекта рентгенологического кабинета заказчиком (медицинской организацией) его нужно передать на экспертизу в Роспотребнадзор. Поэтому при выборе проектировщика очень важно понимать, смогут ли они соблюсти все требования, предписанные нормативными документами. В противном случае, проект придется переделывать до тех пор, пока у специалистов Роспотребнадзора не останется замечаний при экспертизе.
Реализация утвержденного проекта рентгенологического кабинета может быть выполнена и обычной строительной организацией, умеющей выполнять работы без отступления от документации. Здесь есть только одна особенность, которая должна была быть учтена опять же на стадии проекта.
Поскольку медицинское рентгеновское оборудование является источником ионизирующего излучения, то должна быть выполнена соответствующая радиационная защита. Сегодня имеется достаточно широкий спектр специальный материалов – от традиционных свинцовых листов до рентгенозащитных листов ГКЛ. И здесь надо учитывать особенность региона, где происходит установка оборудования. Где-то будет дешевле свинец, а где-то баритовая штукатурка. Так что здесь единого решения не существует.
Пусконаладочные работы и подключение рентгенологического кабинета
Монтаж оборудования, пусконаладочные работы, подключение к медицинской информационной системе (МИС) клиники и обучение специалистов, как правило, занимают от пяти до десяти дней. Итоговое время сборки зависит от исходной подготовки рентгенологического кабинета к монтажу и индивидуальных особенностей помещения.
Подключение к МИС обычно не вызывает особых проблем у квалифицированных сотрудников. Большинство современного рентгеновского оборудования снабжается программным обеспечением, работающем в формате DICOM, которое подходит для интеграции с современными МИС. Если же информационная система установлена старая, то тут приходится немного поколдовать специалистам организации, которая взялась за установку аппаратуры.
После того, как рентгеновское оборудование готово к эксплуатации, наступает момент обучения персонала, который станет на нем работать. Медработники к этому моменту должны иметь не только диплом о среднем медицинском образовании рентгенлаборанта и сертификат специалиста рентгенлаборанта, но и пройти курсы радиационной безопасности.
Традиционно обучение занимает одну-две рабочих смены и проводится инженером по медоборудованию. Однако если оборудование сложное и обладает различными дополнительными функциями, то может потребоваться помощь врача-аппликатора. Он расскажет и покажет, какие режимы лучше выбирать для получения качественных изображений различных анатомических областей. Впрочем, при современных средствах связи консультацию по работе оборудования всегда можно получить в режиме реального времени.
После монтажа и пусконаладки рентгеновского оборудования наступает этап получения разрешительных документов для работы с источниками ионизирующего излучения (ИИИ). Проводится ряд необходимых измерений и оформляется паспорт рентгеновского кабинета. Пакет документов передается в отдел радиационной гигиены Роспотребнадзора для проведения санитарно-эпидемиологического обследования и выдачи санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий работы с источниками ионизирующего излучения.
Оформление документации может взять на себя как организация, которая занималась установкой оборудования, так и сама клиника. Здесь общего правила нет – все зависит от особенностей региона и уровня взаимодействия медицинской организации с контролирующими органами.
Оценка стоимости и времени запуска рентгеновского кабинета
Открытие рентгеновского кабинета в клинике затратный процесс не только по деньгам, но и по времени. В среднем время сдачи кабинета «под ключ» составляет 3-5 месяцев. Сюда входит:
- поставка оборудования
- создание и согласование проекта с заказчиком
- согласование проекта с Роспотребнадзором
- подготовка помещения
- установка оборудования и обучение персонала
- получение разрешительных документов в Роспотребнадзоре.
Цена открытия рентгеновского кабинета складывается из:
- стоимости самого оборудования
- стоимости проекта
- подготовки помещения с учетом закупки стройматериалов
- монтажа оборудования и обучения персонала.
При этом всегда надо учитывать, что стоимость каждой статьи расходов может увеличиваться и уменьшаться в зависимости от многих факторов.
Каждый проект по-своему уникален. Решения, которые хороши в Санкт-Петербурге, совсем не обязательно будут идеальны для регионов. Поэтому для реализации такого дорогостоящего проекта, как рентгеновский кабинет, клиника всегда должна иметь внятную концепцию своего развития и хорошо просчитанную экономику.
ВАЖНО!
Даже примерную сумму для открытия рентгеновского кабинета назвать невозможно. Никто не сможет сказать, сколько стоит аппарат, пока не сделан выбор. Сначала руководитель останавливается на одном варианте, потом может выбрать другой. Отдельная графа расходов – это цена доставки: со склада в России или из-за границы. Стоимость проекта тоже нестабильна, в зависимости от готовности помещений. Оборудование помещений зависит от их готовности и стоимости материалов в регионе и их доставки в конкретное место. Все эти вопросы обговариваются перед заключением договора и заранее сказать точно нельзя.
Быстрое и качественное проектирование рентген кабинета и любого другого помещения с источником ионизирующего излучения. От небольшого рентгеновского кабинета с визиографом в стоматологической клинике до отделений лучевой диагностики.
Специалистами нашей организации накоплен большой опыт реализации проектов рентгена
. Сталкиваясь с различными ситуациями, мы сможем предложить оптимальное решение, обеспечивающее безопасность и разумный бюджет, как на рентгеновский проект
, так и на , проект стоматологии
и других объектов.
Необходимо также помнить, что (), строительство, изготовление технологического оборудования и средств радиационной защиты рентген кабинета
или других производственных помещений осуществляется организациями, имеющими специальные разрешения (лицензии), выданные уполномоченными органами.
Если вам нужно разработать , проект рентген стоматологического кабинета , проект размещения КТ, МРТ или проекты на размещение рентгеновских аппаратов в других помещениях, обратитесь к нам и наши специалисты помогут Вам найти высоко-функциональное техническое решение.
Мы поможем Вам
- разработать лучшие планировочные и технологические решения по размещению рентгеновских аппаратов ;- сформулировать медико-техническое (техническое) задание. Стоит отметить, что любое проектирование рентгеновских кабинетов должно производиться по техническому или медико-техническому заданию;
- подобрать необходимый состав средств рентгенозащиты персонала и пациентов (в т.ч. стационарных);
- разработать или изменить (в случае необходимости) архитектурные, технологические, конструктивные и инженерные решения с соблюдением всех норм в части электрики, вентиляции, рентгеновского излучения и прочих инженерных коммуникаций.
Этапы проектирования рентгеновских кабинетов
- Вы направляете нам запрос на проект рентген кабинета по электронной почте или звоните по телефону;- Предоставляете план помещения и наименование оборудования или хотя бы его тип: дентальный рентген аппарат, ортопантомограф, рентген диагностический на 2 рабочих места, компьютерный томограф, сканер и т.д.;
- Мы направляем Вам частично подготовленное нами МТЗ или ТЗ на проект рентгеновского кабинета и договор. Согласовываем, подписываем;
- Наши специалисты выезжают на обследование объекта и сбора исходной документации для проектирования (наш специалист расскажет об этом более подробно). Исходные данные могут быть переданы нам и без выезда нашего специалиста, в рамках работы с МТЗ или ТЗ. Это актуально для стандартных проектов или проектов с заменой оборудования или ремонта помещения;
- Мы разрабатываем проектную документацию проект рентген кабинета , согласуем ее с НПЦ медицинской радиологии, г. Москва (для заказчиков из Москвы) или ГБУЗ МО МОНИКИ (для заказчиков из Московской области) и передаем ее вам. Для других городов вы выполняете это действие самостоятельно, а мы осуществляем техническое сопровождение.
Что входит в проект рентгеновского кабинета
В специализированный раздел Технологической части проекта (проект рентгена ) для любого из помещений, где производится размещение рентгеновских аппаратов , будь то проект рентген стоматологического кабинета , проект рентгеновского кабинета любого другого медицинского учреждения, проект размещения рентгеновского оборудования на производстве и даже проектирование рентген помещений в транспортных узлах связи входит:I. Медико-техническое задание . Документ - снование для проектирования рентгеновских кабинетов ;
II. Пояснительная записка
:
- 1. Общие данные и требования на соответствие проекта размещения рентгеновских аппаратов
нормативно-правовой базе;
- 2. Исходные данные для проектирования;
- 3. Технологические решения:
- a. Требования к технологическому оборудованию и соблюдению норм проектирования
;
- b. Параметры расчета радиационной безопасности;
- c. Требования к климату рентгеновского кабинета
- d. Требования к освещению в рентген кабинете
;
- e. Требования к водоснабжению и канализации в рентгеновском помещении
;
- f. Требования к электропитанию рентгеновских кабинетов
(состава рентген помещений);
- g. Требования к пожарной безопасности;
- h. Требования к удалению отходов;
- i. Требования к организации рентгенологических исследований;
- j. Меры по предотвращению радиационных аварий;
- k. Требования при выводе рентгеновского аппарата из эксплуатации;
- 4. Выводы.
III. План кабинета с расстановкой технологического оборудования в составе рентгеновских кабинетов (помещений) ;
IV. Таблица расчета требуемой дополнительной защиты ограждающих конструкций ;
V. Условная схема контура повторного заземления
VI. План обустройства кабель каналов и бетонных оснований по необходимости, в зависимости от рентген аппарата;
VII. Ведомость отделки помещений рентгеновских кабинетов ;
VIII. Спецификация оборудования .
Необходимо знать
Проведение рентгенологических исследований, как в медицине (например, в рентген в стоматологии ), так и в производственных, промышленных и транспортных учреждениях (дефектоскопия и досмотр грузов и пассажиров с помощью лучевых досмотровых установок ) осуществляется только при наличии санитарно-эпидемиологического заключения о соответствии условий труда с источниками ионизирующих излучений санитарным правилам.Поэтому разработка проекта размещения рентгеновских аппаратов - это только начало пути к проведению рентген исследований. Далее следует огромный объем работ, связанный с подготовкой и оформлением документов, необходимых для получения санитарно-эпидемиологического заключения на работу с источниками ионизирующего излучения , санитарно-эпидемиологического заключения на осуществление определенного вида деятельности , а в некоторых случаях (например, в ветеринарии), еще и получение лицензии на осуществление деятельности с использованием источника ионизирующего излучения .
Доверие
Если вам нужно получить санитарно-эпидемиологическое заключение на рентгеновский кабинет , на работу с источниками ионизирующего излучения или лицензию на медицинские виды деятельности , то мы можем Вам.Если вам необходимо выполнить работы по организации дополнительной Защиты на основании проекта рентгеновского кабинета , то Вы можете доверить выполнение этих работ нам.
Качественный проект рентген кабинета это залог комфортной работы вашего персонала .
Размещение рентгеновского кабинета и оборудования в нем осуществляется на основании проекта, выполненного организацией, имеющей лицензию на деятельность по размещению источников ионизирующего излучения (генерирующих) и проектированию средств радиационной защиты.
Рентгеновский кабинет в отличие от иных кабинетов медицинских учреждений представляет собой не одно помещение, а несколько помещений (изолированных друг от друга комнат), каждое из которых имеет свое назначение и по площади соответствует установленным нормативным требованиям, а также отвечает всем иным санитарным и гигиеническим требованиям. На последних мы подробно и остановимся.
Рентгеновский кабинет включает в себя как минимум 3 изолированных помещения, одно из которых служит процедурной (помещение, в котором непосредственно проводятся работы с использованием источников ионизирующего излучения), второе — комната управления (комната, в которой расположено оборудование, управляющее ИИИ) и третье — кабинет врача. В зависимости от назначения рентгеновского оборудования или специфики деятельности медицинского учреждения рентгеновский кабинет может включать в себя фотолабораторию, ожидальную, кабину для раздевания, комнату персонала и проч. (подробная информация о видах рентгеновских кабинетов изложена в статье « »).
Приложение 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 устанавливает состав и площади помещений рентгеновский кабинетов. Так, на основании информации Приложения 5 к СанПиН 2.6.1.1192-03 приведем ниже в таблице 1 площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами, в таблице 2 состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета, в таблице 3 — состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии.
Таблица 1
Площадь процедурной с разными рентгеновскими аппаратами
| Рентгеновский аппарат | Площадь, кв. м (не менее) | |
|---|---|---|
| Предусматривается использование каталки | Не предусматривается использование каталки | |
| Рентгенодиагностический комплекс (РДК) с полным набором штативов (ПСШ, стол снимков, стойка снимков, штатив снимков) | 45 | 40 |
| РДК с ПСШ, стойкой снимков, штативом снимков | 34 | 26 |
| РДК с ПСШ и универсальной стойкой-штативом, рентгенодиагностический аппарат с цифровой обработкой изображения | 34 | 26 |
| РДК с ПСШ, имеющим дистанционное управление | 24 | 16 |
| Аппарат для рентгенодиагностики методом рентгенографии (стол снимков, стойка для снимков, штатив снимков) | 16 | 16 |
| Аппарат для рентгенодиагностики с универсальной стойкой-штативом | 24 | 14 |
| Аппарат для близкодистанционной рентгенотерапии | 24 | 16 |
| Аппарат для дальнедистанционной рентгенотерапии | 24 | 20 |
| Аппарат для маммографии | 6 | |
| Аппарат для остеоденситометрии | 8 | |
Таблица 2
Состав и площади помещений рентгенодиагностического кабинета
| Наименование помещения | Площадь, кв. м (не менее) |
|---|---|
| Общие помещения отделения (кабинета) | |
| Кабинет заведующего отделением | 12 |
| Комната персонала | 10 (+3,5 кв. м на каждого дополнительного сотрудника) |
| Комната просмотра результатов (снимков) | 6 |
| Кабина для приготовления бария | 3 |
| Ожидальная | 6 |
| Материальная | 8 |
| Кладовая запасных частей | 6 |
| Кладовая предметов уборки | 3 |
| Помещение временного хранения рентгеновской пленки (не более 100 кг) | 6 |
| Комната личной гигиены персонала | 3 |
| Уборные для персонала и пациентов | 3 на одну кабину |
| Компьютерная | 12 |
| Инженерная | 12 |
| Кабинет рентгенодиагностики | |
| Флюорографический кабинет для массовых обследований
— процедурная |
14 |
| Флюорографический кабинет для диагностических снимков
— процедурная |
14 |
| Кабинет рентгенодиагностики методом рентгеноскопии и рентгенографии (1,2 и 3 р.м.)
— процедурная 1 |
По табл. 1 |
| Кабинет рентгенодиагностики заболеваний желудочно- кишечного тракта (1 р.м.)
— процедурная |
По табл. 1 |
| Кабинет рентгенодиагностики методом рентгенографии и/или томографии (1, 2 и 3 р.м.)
— процедурная 1 |
По табл. 1 |
| Кабинет рентгенодиагностики заболеваний молочной железы методом маммографии
— процедурная |
6 |
| Кабинет рентгенодиагностики заболеваний мочеполовой системы (урологический)
— процедурная со сливом |
По табл. 1 |
| Кабинет (бокс) рентгенодиагностики инфекционных отделений
— тамбур при входе в бокс (шлюз при входе в бокс) |
1,5 |
| Кабинет топометрии (планирования лучевой терапии)
— процедурная |
По табл. 1 |
| Рентгенооперационный блок | |
| 1. Блок диагностики заболеваний сердца и сосудов
— рентгенооперационная |
48 |
| 2. Блок для диагностики заболеваний легких и средостения
— рентгенооперационная |
32 |
| 3. Блок диагностики заболеваний урогенитальной системы
— рентгенооперационная |
26 |
| 4. Блок диагностики заболеваний репродуктивных органов (молочной железы)
— рентгенооперационная |
8 |
| Кабинет рентгеновской компьютерной томографии | |
| 1. Кабинет РКТ для исследования головы
— процедурная |
18 |
| 2. Кабинет РКТ для рутинного исследования
— процедурная |
22 |
| 3. Кабинет РКТ для рентгенохирургических исследований
— процедурная |
36 |
* Необязательно.
** Не нужны при использовании аппаратов для цифровой рентгенографии и флюорографии.
Таблица 3
Состав и площадь помещений кабинета рентгенотерапии
| Наименование помещения | Площадь, кв. м (не менее) |
|---|---|
| 1. Кабинет близкодистанционной рентгенотерапии | |
| — процедурная с 2-3 излучателями | 16 |
| — процедурная с 1 излучателем | 12 |
| — комната управления | 9 |
| — кабинет врача (смотровая) | 10 |
| — ожидальная | 6 |
| 2. Кабинет дальнедистанционной рентгенотерапии | |
| — процедурная | 20 |
| — комната управления | 9 |
| — кабинет врача (смотровая) | 10 |
| — ожидальная | 6 |
Использование помещений меньшей площади или сокращенного набора помещений возможно в случаях, когда применяемое оборудование, организация работ, численность персонала и др. обеспечивают соблюдение общегигиенических требований (микроклимат, бактериальная обсемененность, санитарно-эпидемиологический режим и т.д.).
Согласно гигиеническим требованиям СанПиН 2.6.1.1192-03 рентгеновские кабинеты целесообразно размещать централизованно, в составе рентгеновского отделения, на стыке стационара и поликлиники. Отдельно могут быть размещены рентгеновские кабинеты инфекционных, туберкулезных и акушерских отделений больниц и, при необходимости, флюорографические кабинеты приемных отделений и поликлинических отделений.
По общему правилу рентгеновское отделение (кабинет) не допускается размещать в жилых зданиях и детских учреждениях. Исключение составляют рентгеностоматологические кабинеты (аппараты), возможность размещения которых в жилых зданиях регламентируется специальной главой правил СанПиН 2.6.1.1192-03, а также «Основными санитарными правилами обеспечения радиационной безопасности (ОСПОРБ-99/2010» СП 2.6.1.2612-10 и Изменением 1 к СП 2.6.1.2612-10. Не допускается размещение в жилых зданиях дентальных рентгеновских аппаратов с пленочным приемником изображения.
В стоматологических и рентгеностоматологических кабинетах, смежных с жилыми квартирами, допускается размещение рентгенодиагностических аппаратов с цифровой обработкой изображения, суммарная номинальная рабочая нагрузка которых не превышает 40 мА-мин/нед. (подробная информация по данному вопросу изложена в статье «Размещение рентгеновского оборудования в стоматологической клинике»).
Допускается функционирование рентгеновских кабинетов в поликлиниках, встроенных в жилые здания, если смежные по вертикали и горизонтали помещения не являются жилыми. Допускается также размещение рентгеновских кабинетов в пристройке к жилому дому, а также в цокольных этажах, в случае, если вход в рентгеновское отделение (кабинет) отдельный от входа в жилой дом.
Как закреплено в п. 3.3 СанПиН 2.6.1.1192-03, рентгеновское отделение, обслуживающее только стационар или только поликлинику, должно размещаться в торцовых частях здания. В таком случае отделение не должно быть проходным. Входы в рентгеновское отделение для пациентов стационара и поликлинического отделения выполняются раздельными.
Важно: в силу п. 3.4 СанПиН 2.6.1.1192-03 не допускается:
- Размещать рентгеновские кабинеты под помещениями, откуда возможно протекание воды через перекрытие (бассейны, душевые, уборные и др.);
- Размещать процедурную рентгеновского кабинета смежно с палатами для беременных и детей.
Согласно п. 2 Приложения 7 к СанПиН 2.6.1.1192-03 выбор помещений, входящих в состав рентгеновского кабинета (отделения), осуществляется администрацией медицинского учреждения совместно с рентгенорадиологическим отделением (РРО) (или иной организацией, аналогичной по функциям РРО) региона и согласуется с учреждением санитарно-эпидемиологического надзора. При этом применительно к отдельным помещениям рентгеновского кабинета медицинской организацией должны быть соблюдены специальные требования, установленные СанПиН 2.6.1.1192-03. Однако, на практике такого согласования выбранного помещения с Роспотребнадзором уже нет и заявления о согласовании размещения рентгеновского кабинета более не подаются.
Процедурная — специально оборудованное помещение рентгеновского кабинета, в котором размещен рентгеновский излучатель и проводятся рентгенологические исследования или рентгенотерапия.
Согласно п. 3.11 СанПиН 2.6.1.1192-03 высота процедурной рентгеновского кабинета должна обеспечивать функционирование технического оснащения, например, потолочного крепления рентгеновского излучателя, штатива, телевизионного монитора, бестеневой лампы и др. Рентгеновская аппаратура с потолочной подвеской излучателя, экраноснимочного устройства или усилителя рентгеновского изображения требует высоты помещения не менее 3 м (2,6 метра согласно более новым СанПиН 2.1.3.2630-10). Высота процедурной кабинета рентгенотерапии в случае ротационного облучения должна быть не менее 3 м. Ширина дверного проема в процедурной рентгенодиагностического кабинета, кабинета РКТ и рентгенооперационной должна быть не менее 1,2 м при высоте 2,0 м, размер остальных дверных проемов — 0,9×1,8 м.
Требования к площади процедурной, в том числе в зависимости от рентгеновского аппарата, приведены в таблице 1, 2 и 3 выше. При этом, как закреплено в п. 3.9 площадь процедурной может быть скорректирована по согласованию с органом, осуществляющим федеральный санитарно-эпидемиологический надзор, с учетом следующих требований:
- Расстояние от рабочего места персонала за малой защитной ширмой до стен помещения — не менее 1,5 м;
- Расстояние от рабочего места персонала за большой защитной ширмой до стен помещения — не менее 0,6 м;
- Расстояние от стола-штатива поворотного или от стола снимков до стен помещения — не менее 1,0 м;
- Расстояние от стойки снимков до ближайшей стены — не менее 0,1 м;
- Расстояние от рентгеновской трубки до смотрового окна — не менее 2 м (для маммографических и дентальных аппаратов — не менее 1 м);
- Технологический проход для персонала между элементами стационарного оборудования — не менее 0,8 м;
- Зона размещения каталки для пациента — не менее 1,5×2 м;
- Дополнительная площадь при технологической необходимости ввоза каталки в процедурную — 6 м 2 .
В соответствии с п. 3.30 СанПиН 2.6.1.1192-03 в процедурной, кроме процедурной для флюорографии и рентгенооперационной, предусматривается установка раковины с подводом холодной и горячей воды. В процедурной, рассчитанной на урологические исследования, должен устанавливаться видуар.
В процедурной для исследования детей допускается наличие игрушек (подвергающихся мытью в мыльно-содовом растворе и дезинфекции) и отвлекающего оформления.
Важно: Не допускается размещение в процедурной оборудования, которое не включено в проект, а также проведение работ, не относящихся к рентгенологическим исследованиям.
Подпишитесь на нас
Существует много различных типов рентгеновских аппаратов, поэтому устройство рентген-кабинетов может быть в деталях различным, особенно сейчас - в век высоких технологий. Но все аппараты в принципе подразделяются на стационарные, передвижные и переносные. Передвижные позволяют сделать снимки в палате, операционной. Существует также специальная аппаратура для снимков в стоматологии, кардиологии (операционные, для производства ангиографии и т.д.). Для размещения рентгенкабинета в идеале необходимо не менее 4-х помещений:
1. Сам рентгенкабинет, где находится аппарат и производится исследование больных. Площадь рентген-кабинета должна быть не менее 50 м 2 , иначе санэпидстанция не разрешит эксплуатацию аппарата.
2. Пультовая, где расположен пульт управления, с помощью которого рентгенлаборант управляет всей работой аппарата.
3. Фотолаборатория, где производится зарядка кассет пленкой, проявление и закрепление снимков, их мойка и сушка.
4. Кабинет врача, где врач-рентгенолог анализирует и описывает сделанные рентгенограммы.
Стационарные рентгенаппараты чаще имеют 2 рабочих места:
1)Штатив рентгенаппарата, на котором укреплена рентгеновская трубка и экран для просвечивания (можно выполнять рентгеноскопию и рентгенографию). В современных аппаратах к экрану присоединяется УРИ (усилитель рентгеновского изображения) позволяющий улучшить полученные на экране изображения в 1000 раз. Отсюда изображение передается на монитор. До появления УРИ смотрели непосредственно на флюоресцирующем экране. Свечение его сравнительно слабое, поэтому смотрели в темноте, приходилось терять время на адаптацию к темноте (минус 10-20) и мелкие детали изображения были плохо видны. Сейчас рентгеноскопия без УРИ запрещена. Штатив рентгенаппарата дает возможность исследовать больного в вертикальном, в горизонтальном положении, положении сидя и в положении Тренделенбурга. Имеется приспособление для прицельных снимков, которое позволяет сделать снимки интересующих нас отделов во время просвечивания.
2)Снимочный стол (делаются только снимки, без просвечивания). Здесь своя рентгеновская трубка. В столе вмонтирована отсеивающая решетка, которая "убирает" рассеянные лучи и тем самым улучшает качество изображение. К столу присоединяется приставка для обычной, линейной томографии. Еще в рентгенкабинете имеется "трансформаторный бак", в котором помещается генераторное устройство - повышающие и понижающие трансформаторы, а также выпрямители тока. Здесь получается ток высокого напряжения, отсюда он идет к трубкам по хорошо защищенным высоковольтным кабелям.
В пультовой находится пульт управления рентгенаппаратам, здесь рентген-лаборант подбирает необходимые для снимков каждого больного технические условия (силу тока в миллиамперах, напряжение в киловольтах, выдержку в секундах или долях сек.).
Конец работы -
Эта тема принадлежит разделу:
Физические основы лучевой диагностики
Тема физические основы лучевой диагностики.. план понятие о лучевой диагностике.. рентгеновские лучи и их свойства..
Если Вам нужно дополнительный материал на эту тему, или Вы не нашли то, что искали, рекомендуем воспользоваться поиском по нашей базе работ:
Что будем делать с полученным материалом:
Если этот материал оказался полезным ля Вас, Вы можете сохранить его на свою страничку в социальных сетях:
| Твитнуть |
Все темы данного раздела:
Понятие о лучевой диагностике
Лучевая диагностика - диагностическая дисциплина, которая объединяет в себе ряд диагностических методов, а именно:
1. Классический рентгенологический метод, который существует уже 113 лет,
Рентгеновские лучи и их свойства
Рентгеновские лучи были открыты в 1895 году немецким физиком Вильгельмом Конрадом Рентгеном. В иностранной (англоязычной литературе) их часто называют Х-лучами (Х-ray).
Рентгеновские лучи
Рентгеновская трубка и получение рентгеновских лучей
Рентгеновские лучи получаются в рентгеновской трубке. Рентгеновская трубка представляет собой стеклянный баллон, внутри которого вакуум. Имеются 2 электрода - катод и анод. Катод - тонкая вольфрамо
Свойства рентгеновских лучей
Разберем только те свойства, которые имеют значение в практической работе врача рентгенолога.
1. Большая проникающая способность - способность проходить через плотные объе
Меры защиты от вредного действия рентгеновских лучей
Врач- рентгенолог отвечает за защиту больных, а также персонала, как внутри кабинета, так и людей, находящихся в смежных помещениях. Могут быть коллективные и индивидуальные средства защиты. В прин
Методы рентгенологического исследования
Их много. Все они подразделяются на основные и специальные. К основным относятся рентгеноскопия (просвечивание и рентгенография). Рентгенологическое исследование больного всегд
Рентгенография (снимки)
Чаще всего снимки делаются на рентгеновской пленке (о ней мы говорили выше). Они могут также выполняться на флюорографической пленке (ФОГ) и на селеновых пластинах - электрорентгенография
Особенности рентгеновского изображения
1. Рентгеновское изображение плоскостное. Чтобы получить объемное представление об органе, приходится делать снимки минимум в 2 проекциях - прямой и боковой (или косой).
IX. Оценка качества полученных рентгенограмм
1) Информативность снимка. Врач должен иметь возможность судить о наличии или отсутствии патологических изменений на рентгенограмме.
2) Полнота охвата исследуемой области. Так, на снимке г
Методы рентгенологического исследования легких
Методы лучевой диагностики, наиболее часто применяемые при исследовании легких - рентгеноскопия и рентгенография, ФОГ, обычная (линейная) томография, ангиопульмонография, бронхография.
При
Затемнение
Наиболее частый симптом, он бывает при любом уплотнении легочной ткани: при пневмониях, опухолях, туберкулезе, наличие жидкости в плевральной полости, при разрастании соединительной ткани и т.д. За
Изменения легочного рисунка
Чаще всего при описании рентгеновских снимков встречаемся с термином усиленный легочный рисунок. Бывает также бедный легочный рисунок, деформированный легочный рисунок, отсутствие легочного
Синдром просветления
Пневмоторакс – это наличие воздуха между париетальным и висцеральным листком плевры. Причины пневмоторакса различны: может быть травматический пневмоторакс, или же воздух поступает в плевральную по
Синдром обширного затемнения
Обширным называется затемнение, занимающее все легочное поле или большую его часть (более половины легкого). Оно может быть обусловлено различными патологическими процессами. Наиболее часто встреча
Стафилококковые и стрептококковые пневмонии
Составляют около 10% общего количества пневмоний у взрослых. В основном эта форма пневмоний бывает у детей, особенно новорожденных и грудных.
Различают первичные и вторичные пневмонии. По
Пневмония Фридлендера
Это разновидность долевой пневмонии. Одна из наиболее тяжелых форм пневмонии. Чаще бывает у ослабленных людей, у детей и пожилых. Вызывается палочкой Фридлендера (Klebsiella pneumoniae). Устойчива
Болезнь легионеров
Эта разновидность острой пневмонии открыта и изучена недавно. Она вызывается грамотрицательной бактерией, не относящейся ни к одному из известных видов (Legionella pneumophilia).
Для этого
Вирусные пневмонии
Сюда относят острую интерстициальную пневмонию, гриппозную пневмонию, орнитозную, аденовирусную и др.
Вирусные пневмонии - это группа более или менее схожих заболеваний, вызываемых различн
Пневмония при аденовирусах
Некоторые из аденовирусов могут вызывать пневмонии. Для этих пневмоний характерна выраженная реакция лимфоузлов корней легких и усиление легочного рисунка, особенно в прикорневых отделах. На этом ф
Орнитозная или пситаккозная пневмония
Возбудитель орнитоза - фильтрующийся вирус. Человек заражается чаще всего при контакте с домашними или дикими птицами на птицефермах, в домашних условиях от попугаев, канареек и т.д.
Зараж
Микоплазменные пневмонии
Как самостоятельная нозологическая форма эта пневмония выделена относительно недавно. Возбудитель пневмонии - Micoplasma pneumonia - самый маленький из известных микроорганизмов, занимает промежуто
Инфарктная пневмония
Возрастает число тромбоэмболии ЛА. Тромбоэмболия ветвей ЛА способствует развитию вторичной инфарктной пневмонии.
В большинстве случаев эмболия легких является следствием флебитов различной
Пневмония при нарушении бронхиальной проходимости
При нарушении проходимости бронхов возникает гиповентиляция сегмента, доли или легкого и тем самым создаются благоприятные условия для развития вторичной пневмонии.
Большое практическое зн
Аспирационные пневмонии
При аспирации различных веществ в бронхи создаются благоприятные условия для размножения микробов и возникновения пневмонии. Причины аспирации различны - нарушение акта глотания (при опухоли глотки
