Утвержден
приказом Минздрава
№ 130 от 17.03. 2006 г.
Стандарт « УборкА палат»
Определение. Уборка палат подразумеваетобеспечение чистоты и порядка, для безопасности пациентов, медработников и посетителей.
Цель : сокращение числа микроорганизмов, с которыми могут соприкоснутся пациенты, посетители и медперсонал.
Виды уборок:
Предварительная уборка - удаление пыли, осевшей за ночь на горизонтальных поверхностях, чистой влажной тряпкой.
Текущая уборка - уборка, которая проводиться в течение рабочего дня.
Генеральная уборка – уборка, которая проводится 1 раз в семь дней.
Основные требования |
Алгоритм выполнения |
Уборка палат |
|
|
1. Во всех подразделениях медицинского учреждения должны быть письменные графики проведения уборки |
Графики и процедуры уборки каждого определенного участка должны быть запланированы, оформлены в письменной форме и вывешены Уборка должна начинаться с наименее загрязненного участка к наиболее загрязненному участку, а также сверху вниз. |
|
2. При проведении уборки персонал должен использовать индивидуальные средства защиты |
Халат, чепчик/косынка Закрытая обувь: При уборке сильно контаминированных участков При работе с грязным бельем При работе с загрязненными инструментами и предметами При работе или при уничтожении отходов Перчатки хозяйственные: При работе с дезинфицирующими моющими средствами При уборке помещений. Маска, защитные очки Когда ожидается наличие брызг и разливание жидкости. |
|
3. Весь уборочный инвентарь должен иметь маркировку с указанием помещений, использоваться по назначению и храниться раздельно |
Ёмкость для мытья стен Уборочный инвентарь хранится в отдельно установленных местах (шкафах). |
|
4. В начале рабочего дня проводится предварительная уборка |
Все плоские горизонтальные поверхности – столы, стулья должны протираться чистой влажной тряпкой (ветошью без ворсинок). При вытирании пыли, отмечайте границу начала работы, чтобы быть уверенными, что все поверхности были протерты. |
|
5. Ежедневно в палатах проводится текущая уборка |
Приготовить моющий раствор (5 гр. моющего средства на 1 литр воды). Стены, окна, двери, дверные ручки, стулья, стойки, кровати вымыть влажной тряпкой, смоченной моющим средством. Вымыть пол моющим раствором и затем чистой водой: 2 раза в течение дня и по мере необходимости (расход 0,500 мл моющего раствора на 1м.кв.) Мытье можно осуществить техникой: «одного ведра» - используется одно ведро: сначала ведро используется для моющего раствора, затем споласкивается и наполняется чистой водой для повторного протирания полов от мыльного раствора. «двух ведер» - используются два разных ведра, одно содержит моющий раствор, другое для полоскания. |
|
6. Один раз в неделю (согласно графика) проводится генеральная уборка |
При генеральной уборке помещение следует максимально освободить от мебели или отодвинуть ее к центру помещения для обеспечения свободного доступа к обрабатываемым поверхностям и объектам На потолках и стенах палат влажной ветошью снять пыль и паутину Окна вымыть чистой водой с добавлением нашатырного спирта (1 ст. ложка на 1л. воды) или разрешенного специального моющего средства для окон. Вымыть чистой водой пространство за отопительными батареями и внутри них Уборку завершить обеззараживанием пола дезинфицирующим раствором (0,6% гипосульфит Са или 0,5% Септустин или 1%Велтолен) с последующим мытьем чистой водой По окончании генеральной уборки медсестра делает отметку о ее проведении в графике (журнале) проведения генеральных уборок. |
|
7. Помещения, требующие соблюдения особого режима чистоты после уборки периодически облучают бактерицидными лампами |
В помещениях особого режима, в частности, палаты недоношенных, инфекционные боксы, молочные комнаты, палаты реанимации: Включить бактерицидные лампы на 60 мин. После кварцевания, проветрить помещение в течение не менее 15 минут. |
|
8. Уборочный инвентарь после использования должен быть подвергнут соответствующей обработке |
Уборочный инвентарь (ведра, швабры, щетки) должны обеззараживаться в дезинфицирующем растворе (0.6% гипосульфит.Са, 0,5%септустин или 1%велтолен), мыться моющим средством и ополаскиваться в чистой воде и высушиваться перед их повторным использованием. Тряпки замачиваются в дезинфицирующем растворе (0.6% гипосульфит.Са, 0,5%септустин или 1%велтолен) в течение 1часа, затем споласкиваются в чистой воде, и высушиваются. |
|
9. Хозяйственные перчатки после использования должны быть обеззаражены |
Перед удалением с рук перчаток, опустите руки в перчатках в емкость с дезинфицирующим раствором для споласкивания внешней поверхности перчаток. Осторожно снимите перчатки, не касаясь внешней поверхности обнаженными руками. Поместите перчатки в дезинфицирующий раствор на 10 минут (0.6% гипосульфит Са, 0,5%септустин или 1%велтолен). После обеззараживания ополосните в чистой воде и высушите с внутренней и внешней стороны. После снятия перчаток руки следует вымыть с мылом под проточной водой и обработать антисептиком. |
Уборка санитарных узлов |
|
|
10. Санитарные узлы должны убираться ежедневно |
Вымыть стены, окружающую поверхность Вымыть стены методом одного ведра Почистить щеткой раковину, унитаз с использованием чистящих дезинфицирующих средств или содой. Сполоснуть чистой водой. Вымыть пол с применением дезинфицирующих растворов (0,6% гипосульфит Са, 1%р-р хлорной извести, 0,5% септустин,1%Велтолен) |
|
Примечание |
Поверхность, где разлита кровь или другие биологические жидкости организма необходимо обработать дезинфектантом согласно стандарта «Дезинфекция и стерилизация при работе в кровью». |
Генеральная уборка предполагает обработку раствором дезинфицирующего средства стен до потолка, потолка, пола, рабочих и труднодоступных поверхностей, оборудования, окон, в том числе внутренних поверхностей оконных стекол (по графику). Окна моют теплой водой с добавлением 1 столовой ложки нашатырного спирта на 1 литр воды или разрешенного специального моющего средства для окон.
Последовательность действий :
I этап :
Надеть специальную одежду;
Отодвинуть от стен мебель и оборудование для уборки стен и пола за ними;
Провести механическую очистку стен и пола от загрязнений, используя чистую ветошь (1-я ветошь) и моющий раствор, пространство за отопительными батареями и между ними обрабатывать последовательно 2 ершами, смоченными дезраствором;
Смыть моющий раствор водопроводной водой;
Нанести на все поверхности чистой ветошью (2-я ветошь) дезинфицирующий раствор, выдержать экспозицию.
II этап :
Снять фартук, поменять перчатки;
Отмыть все поверхности водопроводной водой, используя стерильную ветошь
(3-я ветошь);
Протереть отмытые поверхности чистой ветошью (4-я ветошь);
- вымыть пол по методу «двух ведер»;
после обеззараживания 60 м², воду емкости «2» –
по мере ее загрязнения.
Обеззаразить уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и
обязательно просушить в специальном помещении;
Снять спецодежду, отправить в прачечную;
Сделать отметку в Журнале учета проведения генеральных уборок, Журнале
регистрации и контроля ультрафиолетовой бактерицидной установки.
Примечание : При использовании дезинфицирующего раствора с моющим эффектом механическая очистка может быть совмещена с дезинфекцией. Если дезинфицирующее средство не требует смывания, обработка включает только протирание поверхностей дезинфицирующим средством с последующим облучением бактерицидной лампой.
Еженедельно (во время генеральной уборки) лампа бактерицидного облучателя протирается от пыли и жировых отложений марлевой салфеткой (наличие пыли на лампе на 50% снижает эффективность обеззараживания воздуха и поверхностей). Для этого необходимо развернуть салфетку в длину, смочить 96-процентным спиртом, отжать, перекинуть один конец салфетки на другую сторону лампы, охватив ее в кольцо. Затем зажать оба конца салфетки одной рукой и протереть лампу вдоль. Экран обрабатывается тампоном со спиртом 96%, предварительно отжать.
Технология проведения уборки помещений
По типу текущей дезинфекции
Текущая уборка палат проводится утром и вечером, кабинетов, асептичных помещений – перед началом работы и в конце работы, по мере загрязнения в течение работы младшим медицинским персоналом в специальной одежде под контролем медицинской сестры.
Текущая уборка включает в себя:
Обработку рабочих поверхностей, оборудования, дверей, раковин путем протирания ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, с последующим смыванием водопроводной водой при помощи чистой ветоши;
Облучение помещения бактерицидной лампой. Время экспозиции рассчитывается исходя из данных паспорта конкретной бактерицидной лампы и площади обрабатываемого помещения. Время работы бактерицидной лампы рекомендуется фиксировать в журнале учета работы бактерицидных ламп.
Последовательность действий :
I этап :
Надеть специальную одежду;
Обработать последовательно рабочие поверхности, оборудование, двери, раковины дезинфицирующим раствором (использовать емкость для поверхностей и чистую ветошь).
II этап :
Смыть дезинфицирующий раствор чистой водопроводной водой при помощи чистой
Вымыть пол методом «двух ведер» (использовать ведро для мытья полов и ветошь для
Включить бактерицидную лампу, выдержать экспозицию;
Выключить бактерицидную лампу;
Проветрить помещение до исчезновения запаха озона;
Обеззаразить ветошь, уборочный инвентарь в дезинфицирующем растворе, промыть и
обязательно просушить в специальном помещении.
Примечание : во время работы процедурного (манипуляционного, перевязочного) кабинета проводится дезинфекция валика, жгута, клеенки, поверхности кушетки – после каждой процедуры, поверхности рабочего стола – по мере загрязнения. Ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, обрабатывается валик под руку, жгут, клеенка, поверхность кушетки. В случае загрязнения рабочих поверхностей в ходе процедур кровью их следует тщательно обработать ветошью, смоченной дезинфицирующим раствором, затем дезинфицирующий раствор смыть водопроводной водой с помощью чистой ветоши. После использования провести обеззараживание ветоши в емкости для дезинфекции.
Проветривание палат
Для поддержания постоянной температуры и обеспечения чистоты воздуха палату необходимо регулярно проветривать: открывать форточки, фрамуги, а в летнее время окна.
Частота и длительность проветривания зависят от времени года. В зимнее время проветривание палат производят независимо от принятой системы вентиляции не менее 4 раз в сутки по 15 минут.
Летом окна при наличии сеток должны быть открыты круглые сутки.
Во время проветривания медсестра должна хорошо укрыть пациентов, следить, чтобы не было сквозняков. Проветривание является обязательным мероприятием и не подлежит обсуждению со стороны пациентов.
Применение бактерицидных ламп
Широко применяются бактерицидные лампы для обеззараживания воздуха в помещениях, поверхностей ограждений (потолков, стен и пола) и оборудования в помещениях с повышенным риском распространения воздушно-капельных и кишечных инфекций.
Эффективно их используют в операционных блоках больниц, в родовых залах и других помещениях роддомов, а также в бактериологических и вирусологических лабораториях, на станциях переливания крови, в перевязочных больниц и поликлиник, в тамбурах боксов инфекционных больниц, в приемных поликлиник, диспансеров, медпунктов.
Режимы обеззараживания воздуха изложены в соответствующих нормативно-методических документах и инструкциях по применению конкретного дезинфекционного оборудования и дезинфицирующих средств.
Воздействие ультрафиолетовым излучением с помощью открытых и комбинированных бактерицидных облучателей, применяемых в отсутствии людей;
Воздействие закрытых облучателей, позволяющих проводить обеззараживание воздуха в присутствии людей.
Необходимое число облучателей для каждого помещения определяют расчетным путем, согласно действующим нормам. При расчете режима работы лампы следует учитывать площадь помещения, количество и мощность ламп, а также, что по мере работы ламп идет снижение бактерицидного потока, чтобы это компенсировать, необходимо после истечения 1/3 номинального срока службы увеличить длительность облучения в 1,2 раза, 2/3 срока – в 1/3 раза.
С целью снижения уровня концентрации озона предпочтительнее использование «безозонных» бактерицидных ламп. «Озонные» лампы могут применяться в помещениях в отсутствии людей, при этом необходимо обеспечение тщательного проветривания после проведения сеанса облучения.
Работа ламп регистрируется в журнале.
Контроль санитарного состояния палат, тумбочек, холодильников
(рис.22)
В местах приема передач и в отделениях должны быть вывешены списки разрешенных для передачи продуктов (с указанием их предельного количества).
В тумбочках разрешается хранить мыло, зубную пасту, зубную щетку в футляре, расческу в футляре или в целлофановом кульке, журналы, газеты. Конфеты, варенье, печенье хранят на другой полке тумбочки. Фрукты и скоропортящиеся продукты хранятся в холодильнике.
Кислые, молочные продукты хранятся в холодильнике не более 2 суток. Нельзя хранить в холодильнике консервированные
мясные, рыбные продукты.
Ежедневно дежурная медицинская сестра отделения проверяет соблюдение правил и сроков годности (хранения) пищевых продуктов, хранящихся в холодильниках отделения. При обнаружении пищевых продуктов в холодильниках отделения с истекшим сроком годности, хранящихся без упаковок, без указания фамилии больного, а также имеющих признаки порчи, должны изыматься в пищевые отходы. О правилах хранения личных пищевых продуктов пациент должен быть информирован при поступлении в отделение.
Обращение с грязным бельем
Сбор грязного белья осуществляется в закрытой таре (клеенчатые или полиэтиленовые мешки, специально оборудованные и маркированные бельевые тележки или др. (рис.23) и передаваться в центральную кладовую для грязного белья. Временное хранение грязного белья в отделениях (не более 12 часов) допускается в помещениях для грязного белья с водостойкой отделкой поверхностей, оборудованных умывальником, устройством для обеззараживания воздуха. Помещение и инвентарь ежедневно моются и дезинфицируются.В стационарах и поликлиниках предусматриваются центральные кладовые для чистого и грязного белья. В медицинских организациях малой мощности чистое и грязное белье может храниться в раздельных шкафах, в том числе встроенных.
Стирка белья должна осуществляться в специальных прачечных или прачечной в составе медицинской организации.
Транспортировка чистого белья из прачечной и грязного белья в прачечную должна осуществляться в упакованном виде (в контейнерах) специально выделенным автотранспортом.
Перевозка грязного и чистого белья в одной и той же таре не допускается. Стирка тканевой тары (мешков) должна осуществляться одновременно с бельем.
| Рис.24 Дезинфекционная камера |
После выписки (смерти) больного, а также по мере загрязнения, матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться дезинфекционной камерной обработке (рис.24). В случае использования для покрытия матрацев чехлов, из материала, допускающего влажную дезинфекцию, камерная обработка не требуется. Дезинфекционной обработке подлежат кровать и тумбочка пациента.
Обработка рук до и после манипуляции
Микрофлора кожи рук состоит как из постоянных, так и транзиторных (временных) микроорганизмов. Постоянные живут и размножаются на коже, а временные появляются только в результате загрязнения рук. В поверхностных слоях кожи находится 80-90% постоянных микроорганизмов, остальные могут обитать в глубоких слоях кожи.
Большая часть постоянно живущих микроорганизмов невируленты и не вызывают никаких инфекций, кроме кожных. При глубоком проникновении в ткани во время оперативных вмешательств, при инъекциях и других проникающих процедурах, а также у пациентов с ослабленным иммунитетом они становятся патогенным фактором и причиной внутрибольничной инфекции.
Стать причиной внутрибольничной инфекции могут и временные микроорганизмы, часто присутствующие на коже рук персонала, а также полученные от загрязненных или инфицированных пациентов.
1) 4 раз
2) 3 раз
3) 2 раз
4) 1 раза
7. Для стерилизации инструментов применяется перекись водорода (в %)
8. Продолжительность дезинфекции медицинских термометров в 0,5 % растворе хлорамина (в мин.)
Дезинфекция ножниц, бритвенных приборов проводится
1) Погружением в 70 град. этиловый спирт на 30 минут
2) Погружением в 1 % раствор хлорамина на 1 час
3) Протирание этиловым спиртом
4) Кипячением в воде 15 минут
При проведении процедур и манипуляций м/с проводит обработку рук
1) Перед процедурой
2) После всех процедур
3) Перед процедурой и после
4) После нескольких процедур
Режим обработки клеенок и клеенчатых фартуков после их использования
1) Двукратное протирание 3 % хлорамином
2) Погружение на 60 минут в 1 % раствор хлорамина
3) Двукратное протирание 1 % раствором хлорамина с интервалом 15 минут
4) Двукратное влажное протирание
Для стерилизации одноразовых пластмассовых изделий медицинского назначения в промышленности используют
1) УФО – излучение
2) Стерилизацию текучим паром
3) Гамма – излучение
4) Дробную стерилизацию
13. Раствор хлорамина, применяемый для дезинфекции инструментов у больных с вирусным гепатитом (в %)
Режим стерилизации резиновых изделий в автоклаве
1) 2 ат 132 град. 20 минут
2) 2 атм 132 град. 60 минут
3) 1,1 ат 120 град. 45 минут
4) 0,5 ат 120 град. 180минут
15. Режим дезинфекции предметов ухода из резины (грелки, пузыри для льда)
1) Двукратное протирание 3 % раствором хлорамина
2) Двукратное протирание 1 % раствором хлорамина с интервалом 15 минут
3) Кипячение в воде 15 минут
4) Погружение в 3 % раствор хлорамина на 60 минут
16. После освобождения суден и мочеприемников от содержимого их обрабатывают раствором хлорамина (в %)
17. Дезинфекция предметов ухода (подкладных пеленок, чехлов для матрасов, грелок) в 5 % растворе хлорамина, с которыми соприкасался больной туберкулезом в минутах
18. Обеззараживание мокроты в плевательницах туберкулезных больных проводится 5 % раствором хлорамина в течение (в минутах)
Приготовление 1 л моющего раствора для предстерилизационной обработки инструментария
1) 5 г любого порошка, 200 мл 3% перекиси водорода, довести до 1 л
2) 5 г порошка «Лотос», 170 мл 3 % перекиси водорода, довести до 1 л
3) 5 г порошка «Лотос» развести в 1 л воды
1) 5 г порошка «Прогресс» развести в 1 литре воды
2) 5 г порошка «Биолот» развести в 995 мл воды
3) 5 г порошка «Лотос», 85 мл 3 % перекиси водорода, довести до 1 литра
4) 10 г любого порошка развести в 990 мл воды
Приготовление 1 л моющего раствора для предстерилизационной очистки инструментария
1) 5 г порошка «Лотос» развести в 1 литре воды
2) 5 г порошка «Прогресс», 85 мл:6% перекиси водорода, довести до 1 литра воды
3) 10 г любого порошка развести в 990 мл воды
4) 5 г порошка «Лотос», 85 мл 3% перекиси водорода, довести до 1 литра воды
Дезинфекция столовой посуды после использования пациентами с вирусным гепатитом проводится в течение
1) 45 минут от начала нагревания воды
2) 30 минут от начала нагревания воды
3) 15 минут от момента закипания воды
4) 15 минут от момента закипания в 2% растворе питьевой соды
Экспозиция при замачивании медицинских инструментов в моющем растворе при предстерилизационной очистке (в мин.)
Текущая уборка процедурного кабинета проводится не менее
1) 1 раза в сутки
2) 2 раз в сутки
3) 3 раз в неделю
4) 1 раза в неделю по графику
Генеральная уборка процедурного кабинета проводится
1) 1 раз в сутки
2) 2 раза в сутки
3) через день
4) 1 раз в неделю по графику
Аппарат, применяемый для стерилизации перевязочного материала
1) Термостат
2) Паровой стерилизатор
3) Воздушный стерилизатор
4) Дезкамера
Дезинфектант, применяемый для генеральной уборки процедурного кабинета
1) 0,5 % активированный раствор хлорамина
2) 0,5 % раствор хлорамина
3) 1 % раствор хлорамина
4) 3% раствор перекиси водорода
Маточный раствор хлорной извести годен в течение (в сут)
Для контроля качества стерилизации в паровом стерилизаторе применяют
1) Винную кислоту
2) Тиомочевину
3) Гидрохинон
4) Бензойную кислоту
Для контроля качества стерилизации в воздушном стерилизаторе применяют
1) Гидрохинон
2) Бензойную кислоту
3) Мочевину
4) Серу
Номер приказа МЗ СССР, регламентирующий санэпидрежим ЛПУ по профилактике гепатита
32. Количество СМС необходимого для приготовления 1 литра 0,5 % моющего раствора (в г)
33.Положительная азопирамовая проба на скрытую кровь дает окрашивание
1) Зеленое
2) Розовое
3) Красное
4) Сине-фиолетовое
ЦЕЛЬ: 1. Соблюдение санитарно-противоэпидемического режима отделения.
2. Профилактика внутрибольничных инфекций.
ПОКАЗАНИЯ . Ежедневно не менее 2 – х раз в сутки.
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. Нет.
ОСНАЩЕНИЕ: инвентарь для уборки, 2 ветоши, лотки, емкости с дезинфектантом, перчатки, маски, фартуки.
Для соматического, инфекционного отделений – 3% раствор хлорамина;
Для реанимационного, хирургическое, туберкулезное отделение – 5% р-р хлорамина.
ТЕХНИКА ВЫПОЛНЕНИЯ:
1. Во время уборки открыть форточки, проветрить палату. Зимой во время уборки больных надо хорошо укрыть, голову повязать платком или полотенцем, подоткнуть одеяло под ноги. Больных, находящихся на полупостельном режиме, просят выйти из палаты.
2. Уборка палат и всех остальных помещений проводится влажным способом, т.к. в пыли содержится большое количество микробов, вызывающие различные заболевания. Утром влажная уборка производится после завтрака, чтобы к обходу врача к 9 часам было чисто.
3. Повторно влажная уборка производится перед тихим часом и перед сном.
4. Начинать влажную уборку нужно с прикроватных тумбочек. С них вытирают пыль, убирают ненужные предметы, контролируют имеющие в тумбочке продукты (скоропортящие должны храниться в холодильнике).
5. Затем вытирают пыль с подоконника и другой мебели.
6. Во время уборки в палате должно быть тихо.
7. Пол надо мыть от окон и стен к двери. Мусор собирают в коридоре.
8. Вопрос о проветривании обсуждают с больными.
ПРИМЕЧАНИЕ:
v Для мытья каждой палаты готовится свежий р-р хлорной извести или хлорамина.
v В инфекционной больнице 1 раз в неделю проводится генеральная уборка палат.
v Ведро и тряпку с указанной маркировкой следует использовать строго по назначению.
v Если в палате есть больной с аллергией на запах хлора, то пол следует мыть мыльно-содовым раствором или просто водой.
9. Столовая и буфетная обрабатывается после каждой раздачи пищи горячей водой с мылом, а затем дезинфицируется двукратно с интервалом 15 минут соответствующим дезраствором. Обеденные столы обрабатываются дважды с интервалом 15 минут 3% раствором хлорамина. Посуда, после освобождения от остатков пищи замачивается в 3% растворе хлорамина на 60 минут, обезжиривается горячей водой с мылом, ополаскивается, кипятится в 2% растворе соды 15 минут, прожаривается в специальном шкафу 45 минут, хранится в специальных шкафах или стелажах накрытых марлей.
Пищевые отходы и смывные воды дезинфицируются путем засыпания сухой хлорной извести 1:5. Баки с крышками для сбора пищевых отходов после освобождения обрабатываются соответствующим дезраствором, моются горячей водой с мылом, ополаскиваются и высушиваются.
Уборочный инвентарь, ветошь, дезинфицируется полным погружением в 3% раствор хлорамина или 0,5% раствор хлорной извести на 60 минут с последующим промыванием и сушкой.
10. ПРОЦЕДУРНЫЙ КАБИНЕТ – уборка проводится 3 раза в день (предварительная, текущая, заключительная) с использованием 3% раствора хлорамина, с последующим кварцеванием не менее 30 минут, в зависимости от мощности лампы и кубатуры помещения. Генеральная уборка проводится 1 раз в неделю 5% раствором хлорамина или 6% раствором перекиси водорода с 0,5% раствором моющего средства, с последующим кварцеванием 2 часа. Весь уборочный инвентарь соответственно маркируется и храниться отдельно в отведенном месте. Руки мед. персонала обрабатываются в течение 2 минут ватным тампоном, смоченным 0,5% раствором хлорамина, моются проточной водой с индивидуальным мылом, вытираются индивидуальным полотенцем и протираются 70% этиловым спиртом.
УБОРКА ПОМЕЩЕНИЙ ПО ТИПУ ТЕКУЩЕЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ.
ЦЕЛЬ
Создание безопасной чистой окружающей среды для пациентов и персонала
Разрешение и сведение к минимуму большинства болезнетворных микроорганизмов на поверхности неживых предметов
Снижение риска перекрестного заражения
ПОКАЗАНИЯ: все помещения ЛПУ (палаты, кабинеты, лаборатории, вспомогательные помещения), в которых могут находится пациенты и персонал.
НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ:
Дезинфицирующие (моющие растворы, разрешение к применению в установленном законном порядке)
Емкости № 1 для дезинфицирующих растворов, емкость № 2 для чистой воды
Уборочный инвентарь, либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки
Регулярность уборок: влажная уборка – 1,2 раза в день, уборка с дезинфицирующими средствами не реже 1 раза в день
Защитная одежда для персонала (комбинезон или халат, влагостойкий фартук, головной убор, 4-х слойная маска, перчатки из плотной резины, моющаяся обувь на низком каблуке).
| Процесс | Обоснование |
| 1. надеть защитную одежду 2. осмотреть помещение с целью уборки 3. чистой ветошью, пропитанной дезинфицирующим химическим составом, применяемым в больнице, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол 4. протереть полы методом « двух ведер» - уборочную ветошь смочить в дезинфицирующем растворе емкости № 1 и тщательно протереть обрабатываемую поверхность - ветошь прополаскать в емкости № 2, отжать, - вновь смочить в дезинфицирующем растворе и вымыть необработанные поверхности пола - Дезинфицирующий раствор менять с учетом нормы расхода, а воду по мере загрязнения - Уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, прополаскать, высушить и хранить в специальном шкафу или выделенном месте. 5. Включить бактерицидные лампы. 6. Проветрить помещения. | - Охрана здоровья персонала - Определение уровня загрязнения - Удаление пыли, оседающей на горизонтальные поверхности из воздуха и органических веществ - Эффективность очистки зависит от тщательности трения - Удаление грязи, большинства видов микроорганизмов - Для поддержания необходимой концентрации и эффективности действия дезинфицирующих растворов - Предотвратить рост числа микроорганизмов во время хранения и дальнейшее заражение помещений - Уничтожение болезнетворных микробов в воздухе помещений - Чистая окружающая среда сведет до минимума количество болезнетворных микроорганизмов. |
Контроль качества по пунктам, отмеченным*.
Результаты бактериологического исследования проб воздуха и смывов с вымытых поверхностей.
УБОРКА КАБИНЕТА ПО ТИПУ ЗАКЛЮЧИТЕЛЬНОЙ ДЕЗИНФЕКЦИИ.
ЦЕЛЬ: сведение до минимума количества болезнетворных частиц после полной уборки хирургических помещений, снижение риска перекрестного заражения.
ПОКАЗАНИЯ: помещения операционного блока, хирургических, перевязочных, процедурных и других манипуляционных кабинетов.
НЕОБХОДИМЫЕ УСЛОВИЯ:
Регулярное проведения – 1 раз в 7 дней, график проведения генеральных уборок, утвержденный заведующим отделением;
Дезинфицирующие (моющие) растворы, разрешенные к применению в РФ в установленном законном порядке;
Стерильная ветошь
Уборочный инвентарь, либо стационарная или переносная система влажно-вакуумной очистки;
Защитная одежда медперсонала: чистый халат, влагостойкий фартук, головной убор, маска-респиратор, защитные очки, перчатки из плотной резины, моющая обувь на плоском каблуке.
| Процесс | Обоснование |
| 1. Надеть защитную одежду. 2. Осмотреть помещение с целью уборки. 3. Провести предварительную уборку помещения с применение растворов моющих средств. 4. Протирание полов провести методом «двух ведер». 5. Провести дезинфекцию: чистой ветошью, обильно смоченной дезинфицирующим химическим моющим составом, протереть поверхности подоконников, мебели, оборудования, приборов и затем пол (возможно орошение из распыляющей аппаратуры). 6. Экспозиция дезинфицирующей выдержки. 7. Протереть поверхности стерильной ветошью. 8. Включить бактерицидные облучатели с ультрафиолетовым светом (прямым или отраженным) 9. Проветрить помещение. 10. Уборочный инвентарь после дезинфекции обеззаразить, прополаскать, ветошь высушить и хранить в специальном шкафу или выделенном месте. | - охрана здоровья персонала - Определение уровня загрязнения - Удаление грязи, пыли, оседающей на горизонтальной поверхности из воздуха и органических веществ - Эффективность очистки зависит от тщательности трения - Повышение эффективности последующей дезинфекции - Удаления большинства видов микроорганизмов - Обеспечить необходимую продолжительность действия и необходимую концентрацию для эффективности действия дезинфицирующих растворов - Удаление разрушенных микроорганизмов и остатков дезинфицирующих средств - Уничтожение болезнетворных микробов в воздухе помещения - Чистая окружающая среда сведет до минимума количество болезнетворных микроорганизмов - Предотвратить рост числа микроорганизмов во время хранения и дальнейшего заражения помещений |
МАНИПУЛЯЦИЯ № 87
Техника использования стерильного бикса в процедурном кабинете
ЦЕЛЬ: сохранение стерильности перевязочного материала, обеспечение асептики
ПОКАЗАНИЯ: инвазивные процедуры
обработка кожи и слизистых
ОСНАЩЕНИЕ: манипуляционный столик, бикс на подставке со стерильным материалом, стерильные инструменты захвата (пинцет, корнцанг) в крафт – пакете, спирт 70%, стерильный лоток, лоток (малый) не стерильный.
| Этапы | Обоснование |
| 1. Надеть халат, колпак, маску. 2. Обратить внимание на герметичность бикса, и дату стерилизации на бирке бикса. 3. Открыть фиксатор на биксе. 4. Вымыть руки гигиеническим способом. 5. Надеть стерильные перчатки. 6. Достать стерильный пинцет их крафт-пакета и положить на стерильный лоток. 7. Открыть крышку бикса, нажав на педаль подставки. 8. Стерильным пинцетом достать индикатор стерилизации и проверить соблюдение режима стерилизации. 9. Индикатор стерилизации сбросить в не стерильный лоток и сохранить до конца рабочей смены. 10. Стерильным пинцетом «раскрыть» уголки стерильной пеленки в биксе и достать нужное количество, стерильного перевязочного материала 11. Одним из углов стерильной пеленки прикрыть перевязочный материал в биксе, оставить остальные наружи. 12. Закрыть крышку бикса, отпустив педаль. 13. Положить стерильный пинцет в стерильный лоток. 14. Срок хранения стерильного материала в скрытом биксе – 2 часа | - создание барьера для микроорганизмов и предупреждение попадания их на рабочие поверхности стола. - Контроль стерилизации - Обеспечение инфекционной безопасности - Обеспечение инфекционной безопасности - Обеспечение инфекционной безопасности - Обеспечение инфекционной безопасности - Обеспечение инфекционной безопасности |
МАНИПУЛЯЦИИ № 88.
Уход за слизистыми глаз, носа, наружного слухового прохода.
УХОД за носом.
Большинство пациентов во время утреннего туалета самостоятельно осуществляют уход за носовой полостью. Тяжелобольным пациентам, которые не в состоянии самостоятельно следить за гигиеной носа, необходимо ежедневно освобождать носовые ходы от выделений и корочек, которые мешают свободному дыханию через нос.
ОСНАЩЕНИЕ : перчатки, 2 лотка, ватные турунды, вазелиновое масло (или растительное масло или глицерин, клеенка, пеленка.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ.
Вымойте руки, наденьте перчатки, на грудь пациента положитк клеенку с пеленкой..
В положении лежа или сидя (в зависимости от состояния пациента) слегка наклоните голову назад пациента.
Смочите ватные турунды вазелиновым или растительным маслом.
Введите вращательными движениями турунду в носовой ход и оставьте там на 2-3 минуты.
Затем удалите турунду и манипуляцию повторите.
Снимите перчатки и вымойте руки.
Проведите мероприятия по инфекционной безопасности
ПРИМЕЧАНИЕ: можно предварительно закапать в нос одно из перечисленных масел, а затем прочистить носовые ходы ватными турундами. Слизь из носовой полости можно удалить и сухими ватными турундами.
УХОД ЗА ГЛАЗАМИ.
При появлении выделений из глаз, склеивании ресниц и век во время утреннего туалета необходимо промывать глаза.
ОСНАЩЕНИЕ : стерильные перчатки, 2 лотка (один стерильный), стерильные ватные шарики, раствор антисептика (раствор фурациллина 1:5000), пинцет стерильный, клеенка, пеленка.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:
1. Получите информированное согласие пациента.
2. Тщательно вымойте руки наденьте стерильные перчатки.
3. На грудь положите клеенку с пеленкой.
4. В стерильный лоток положите 8-10 стерильных шариков и смочите их раствором антисептика (фурацилина 1:5000).
5. Слегка отожмите тампон и протрите ресницы по направлению от наружного угла к внутреннему.
6. Протирание повторите 4-5 раз (разными тампонами), использованный тампон выбросить в не стерильный лоток.
7. Остатки раствора промокните сухим тампоном.
8. Уберите клеенку с пеленкой.
9. Снимите перчатки, вымойте руки.
10. Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента, проведите дезинфицирующие мероприятия.
УХОД ЗА УШАМИ.
Пациенты на общем режиме во время ежедневного утреннего туалета самостоятельно моют уши.
Пациентам на постоянном режиме следует периодически проводить туалет наружных слуховых проходов.
ОСНАЩЕНИЕ: перчатки, 3% р-р перекиси водорода, пипетка, ватные турунды, 2 лотка, клеенка, пеленка.
АЛГОРИТМ ДЕЙСТВИЯ:
Получите информированное согласие пациента.
Вымойте руки, наденьте перчатки.
Усадите пациента, если нет противопоказаний, наклоните голову к противоположному плечу или в положении лежа поверните голову набок.
На грудь положите клеенку с пеленкой.
Оттянув ушную раковину назад и вверх, закапайте в ухо пациента несколько капель теплого 3% раствора перекиси водорода.
Вращательными движениями введите ватную турунду в наружный слуховой проход. Ухо при этом также оттянуто назад и вверх.
Сменив турунду, повторить несколько раз манипуляцию.
Те же действия повторить с другим наружным слуховым ходом.
Снимите перчатки, вымойте руки, уберите клеенку с пеленкой.
Сделайте заметку о выполненной манипуляции и реакции пациента.
Проведите дез. мероприятия
ЗАПОМНИТЕ!
Нельзя пользоваться для удаления серы из ушей жесткими предметами во избежании повреждения барабанной перепонки.
МАНИПУЛЯЦИЯ № 2
Дезинфекция предметов ухода с использованием современных дезинфектантов.
Дезинфекция медицинских инструментов.
Оснащение: изделия мед. назначения, предметы ухода за больными, уборочный инвентарь, ветошь, посуда, белье, дезинфектанты, питьевая вода, емкости, тканевые салфетки, часы
Изделия из металлов и стекла (инструменты для осмотра уха, носа, зева, мед. термометры, мед. банки, ножницы, машинки для стрижки волос, метал. судна, стекл. мочеприемники) дезинфицируют в 2% растворе «Лизофармина - 3000» в течение 15 минут при туберкулезе и другой бактериальной инфекции;
В 1,5% растворе «Лизоформина – 3000» в течение 15 минут при вирусной инфекции, включая парентеральный и вирусный гепатит, ВИЧ – инфекцию;
В 1% растворе «Дезоформа» в течение 60 минут при бактериальной инфекции, в том числе и туберкулезе;
В 3% растворе «Дезоформа» в течение 30 минут при вирусной инфекции, в том числе парентеральные гепатиты и ВИЧ – инфекции.
Сухие инструменты полностью погружаются в раствор (Т не менее 18 градусов) с заполнением каналов и полостей.
Изделия из стекла и металлов отмывают последовательно в двух водах «Лизоформина - 3000», в трех водах («Дезформ») по 5 минут, изделия из пластмасс и резины – в двух водах («Лизоформин – 3000»), в трех водах («Дезформ») по 10 минут. Каналы изделий отмывают с помощью шприца или водоструйного насоса в течение 3-5 минут в каждой емкости, не допуская попадания пропущенной воды в емкость с отмываемыми изделиями.
Изделия высушивают с помощью тканевых салфеток и хранят в медицинском шкафу.
Промывные воды, использованные салфетки и емкости для промывания дезинфицируют.
Для дезинфекции изделий медицинского назначения используют средства: дезоксон, дюльбак, гибитан, лизетол, гигасепт (кроме предметов ухода), деконекс.
Незагрязненное белье дезинфицируют замачиванием в 0,%% растворе «Лизафина» на 60 минут (при туберкулезе на 12 минут) при норме расхода 5 л на кг сухого белья.
Белье, загрязненное выделениями замачивают в 1% растворе «Лизафина», в том числе и при туберкулезе.
В 2% растворе на 120 минут при вирусных инфекциях, в том числе при парентеральном гепатите и ВИЧ – инфекции.
Для дезинфекции белья возможно использование средств: «Амфолан», «Аламинол», «Клорсепт», «Перамин», «Лидос», «Пюржеваль» согласно инструкциям к применению.
Посуду столовую и лабораторную. Полностью погружают в дез. раствор из расчета 2 л на комплект посуды. Если на столовой посуде имеются остатки пищи, их перед дезинфекцией удаляют.
Посуду без остатков пищи погружают в 0,1% р-р средства «Лизафин» на 90 минут при бак. инфекциях.
В 0,5% р-р на 30 минут при туберкулезе;
В 0,5% р-р на 60 минут при вирусных инфекциях.
Посуду с остатками пищи погружают в 0,5% р-р на 180 минут при бак. инфекциях.
В 2% р-р на 60 минут при туберкулезе и вирусной инфекции.
По окончании дезинфекции посуду промывают в течение 3 минут.
Кроме средства «Лизафин» возможно использование средств: гипохлорит кальция, перекись водорода, амфолан, аламинол, гибитан.
Санитарно-техническое оборудование (ванны, раковины, унитазы) дезинфицируют протиранием ветошью, смоченной в 0,1% р-ре при бак. инфекциях, в 0,5% р-ре при вирусных инфекциях, в 1% р-ре при туберкулезе средства «Лизафин», выдерживая время обеззараживания 60 минут.
Поверхности, предметы обстановки, мебель протирают ветошью, смоченной в 0,75% р-ре «Лизоформина – специаль» при бак. инфекциях, кроме туберкулеза, в 1,5% р-ре при вирусных инфекциях, выдерживая время дезинфекции – 1 час. В 1% р-ре «Лизафина» или в 3% р-ре амоцида – при туберкулезе, во время выдержки – 2 часа. Норма расхода препарата – 150-200 мл/м 2 .
Уборочный инвентарь и ветошь дезинфицируют замачиванием в 2% р-ре «Лизафина» на 120 минут.
По окончании уборочный инвентарь и ветошь прополаскивают и высушивают.
Возможно использование средств: «Амоцид», «Лизоформин – специаль».
Дезинфекция выделений производится средством «Амоцид».
Мокроту больных туберкулезом заливают 5% р-ром в соотношении объемов препарата к мокроте 2/1 на 4 часа.
Мочу заливают 5% р-ром в соотношении 1/1 на 1,5 часа (при туберкулезе на 2 час.)
Фекальные массы заливают 5% раствором в соотношении препарата к фекалиям 2/1 на 5 часов (при туберкулезе на 6 часов).
МАНИПУЛЯЦИЯ № 36
Оформление документации к оформлению сестринского процесса.
Медицинская сестра должна постоянно наблюдать за внешним видом и состоянием больного, и при любых изменениях состояния сообщить врачу. Наблюдение за внешним видом и состоянием больного определяют: состояние сознания, положение больного, общий вид, состояние внешних покровов.
Различают 5 видов состояния сознания:
1. Состояние ясного сознания, когда больной конкретно и быстро отвечает на вопросы.
2. Состояние помраченного сознания, при котором больной отвечает правильно, но с опозданием.
3. Ступор – больной находится в состоянии оцепенения, на вопросы не отвечает или отвечает неосмысленно.
4. Сопор – патологический сон, больной находится в бессознательном состоянии, но у него сохраняются рефлексы.
5. Кома – полное подавление сознания с отсутствием рефлексов.
Кратковременная потеря сознания вследствие малокровия мозга именуется обмороком.
Различают три положения больного: активное, пассивное и вынужденное.
Общий вид больного и особенно телосложение в ряде случаев позволяют судить о состоянии его здоровья. По осанке больного; его манере держаться можно сделать заключение о тяжести заболевания, развитии мышц, а иногда и о профессиональных привычках.
Большинство тяжелобольных или психически подавленных людей сгорблены. При внешнем осмотре определяют тип конституции (анатомо-физиологические особенности организма, полученные по наследству от родителей и во взаимодействии с внешней средой). Различают три конституционных типа: нормостенический, астенический, гиперстенический.
Осмотр лица оказывает существенную помощь в диагностике различных заболеваний. При осмотре перитоните (воспалении брюшины) заостряются черты лица, западают глаза, появляется обильный пот (лицо Гиппократа). При заболевании почек лицо отечно, бледное.
У лихорадящих больных лицо приобретает выражение возбуждения: щеки красные, глаза блестящие.
НОС. Постоянное покраснение носа с развитыми мелкими сосудами наблюдается при хроническом алкоголизме. Носовое кровотечение могут быть вызваны местными причинами и общими заболеваниями (гипертоническая болезнь, болезнь крови).
При осмотре ГЛАЗ обращают внимание на состояние роговицы, конъюктивы, зрачков. Выпячивание глаз (экзофтальм), дрожание век является признаками заболевания щитовидной железы. Окрашивание склер и конъюктив в желтый цвет является ранним симптомом желтухи. Сужение зрачков наблюдается при отравлении морфином, опием, опухолях мозга, а расширение – при отравлениях атропином, при коме.
Обращают внимание на окраску кожных покровов и слизистых оболочек. БЛЕДНОСТЬ кожных покровов развивается прежде всего в результате уменьшения количества крови в сосудах кожи (охлаждение, кровопотери, злокачественные опухоли). Кроме того бледность бывает у больных с отеками при болезнях почек вследствие сдавливания сосудов кожи.
ПОКРАСНЕНИЕ (ГИПЕРЕМИЯ КОЖИ) может иметь различные оттенки, доходить до багрово-вишневого цвета, вследствие повышения содержания эритроцитов и гемоглобина крови. Покраснение кожи обусловливается также расширением сосудов кожи (при лихорадке), приеме сосудорасширяющих средств (нитроглицерин).
ЖЕЛТУХА возникает вследствие избыточного накопления желчных пигментов (билирубина) в крови и отложения их в кожу. Желтуху различают: механическую, паранхематозную и гемолитическую. МЕХАНИЧЕСКАЯ возникает при нарушении оттока желчи из желчного пузыря и печени в 12-перстную кишку. Желчь задерживается в желчных ходах и печени и частично поступают в кровь, а из нее в кожу (желчекаменная болезнь, холецистит).
ПРИ ПОРАЖЕНИИ ПАРЕНХИМЫ печеночных клеток (болезнь Боткина, токсические гепатиты). Желчь поступает не только в желчные ходы, но и в кровеносные сосуды. Такая желтуха называется паранхематозной.
ПРИ ГЕМОЛИТИЧЕСКОЙ желтухе наблюдается усиленный распад эритроцитов. Желтуха может быть истиной и ложной. ЛОЖНАЯ желтуха возникает при приеме каротина, пикриновой кислоты, томатного и морковного сока. Окрашивание в желтый цвет происходит только кожи. ПРИ ИСТИНОЙ желтухе в желтый цвет окрашиваются кроме кожи склеры глаз и слизистые оболочки, в крови содержание билирубина повышается, а в моче появляются желчные пигменты.
ЦИАНОЗ (СИНЮХА) различают местный и общий.
ОБЩИЙ цианоз возникает в результате недостаточного насыщения крови кислородом и избыточного накопления в ней углекислоты (заболевания легких, когда нарушается газообмен). МЕСТНЫЙ акроцианоз при нарушении кровотока в тканях. В этом случае отмечается синюшность кончика носа, ушей, пальцев рук и ног.
ВЫСЫПАНИЯ бывают разнообразного характера эритемы (крупнопятнистые, поражение кожи), крапивница (волдыри беловатого цвета, возвышающие над поверхностью кожи), крапивница (волдыри беловатого цвета, возвышающиеся над поверхностью кожи), розеолы (покраснение кожи в виде ограниченного воспалительного расширения капилляров). Они имеют большое значение для распознания инфекционных и аллергических заболеваний.
ОТЕКИ бывают местными и общими. МЕСТНЫЙ отек развивается при местном воспалительном процессе или вследствие местного затруднения оттока крови (артрит, фурункул, отек Квинке). ОБЩИЕ отеки наблюдаются не только на ногах, руках, лице, но и в серозных полостях. Такой массивный распространенный отек называется анасаркой. Скопление отечной жидкости в плевральной полости носит название гидроторакса, в брюшной полости – асцита, в перикарде – гидроперикарда. Небольшая отечность лица, ног именуется пастозностью.
Текущая уборка помещений производится с целью профилактики, предупреждения инфекционного заражения, как противоэпидемическое мероприятие, а также для достижения и соблюдения принятого санитарно-гигиенического режима. Проведение текущей уборки обеспечивает удаление опасных микроорганизмов, кроме этого, текущая уборка помещения сохраняет эстетический вид.
Общее определение
Текущая уборка палат, текущая уборка кабинета и других помещений – один из пунктов в списке мер и санитарных мероприятий, проводимых с противоэпидемическими целями. В первую очередь текущая уборка палаты и проведение текущих уборок в других помещениях направлено на предупреждение инфекции, которая может распространяться внутри больницы.
График и периодичность, с которым делается текущая уборка кабинетов, может меняться – кроме двух обязательных, нужно производить дополнительную очистку и дезинфекцию между операциями. Во всех случаях, когда производится проведение плановой текущей уборки помещений, необходимо проходить следующие типы работ:
- Очистка от различных пассивных загрязнений. Грязи, пыли, других загрязнений поверхностей.
- Удаление отходов биологического происхождения, особенно тщательно - если проводится текущая уборка операционного кабинета.
- Применение дезинфицирующих средств. В обязательном порядке это делается, если идет текущая уборка всех помещений, для операционных кабинетов и палат может производиться дополнительная дезинфекция в несколько этапов.
Текущая уборка больничных палат преследует главную цель в виде уничтожения микроорганизмов, которые могут размножаться на различных поверхностях и быть возбудителями различных заболеваний, в том числе серьезных.
Алгоритм проведения текущей уборки
Текущая уборка помещений производится минимум 2 раза в день, включает в себя очистку и дезинфекцию поверхностей пола, подоконников, дверей, мебели, всего оборудования. В операционных проводятся дополнительные текущие уборки между операциями. Разрешено применение только сертифицированных и безопасных чистящих и дезинфицирующих средств.
При проведении текущих уборок помещений нужно следовать принципу:
- Первая уборка делается, применяя моющие средства для тщательной очистки поверхностей от грязи и пыли. Норма расхода моющих добавок составляет 50 грамм на стандартное десятилитровое ведро воды.
- Вторая уборка включает применение средств дезинфекции. Концентрация и состав утверждается нормативными документами, действующими для больницы.
Проведение текущей уборки включает в себя такие этапы:
- Очистка поверхностей. Для этого нужно протереть все подоконники, спинки кроватей, столы, другую мебель и плоскости с помощью влажной тряпки или ветоши.
- В столовых или пунктах питания больных проводится процедура очистки. После кормления раздатчица обязана протереть все столы, тумбочки и прочие поверхности.
- После очистки мебели и подоконников, производится мытье пола. При этом используется добавление дезраствора.
- При необходимости производится дополнительное кварцевание. Эта процедура обязательна для текущих уборок операционных кабинетов.
- Заключительный этап включает в себя проветривание.
Использованная ткань, которой протирались поверхности, обеззараживается. Для этого разводится состав дезраствора согласно утвержденным нормативам по больнице. После дезинфекции ткань или ветошь полоскается или промывается проточной водой до тех пор, пока не исчезнет запах дезинфектора. После этого она высушивается.
Журналы учета текущих уборок
Журнал текущих уборок включает в себя утвержденный график их проведения. После уборки делается запись. В журнале указывается плановая дата и время проведения, фактические данные, кто проводил уборку, какое моющее средство использовалось, дезинфицирующий раствор, его количество и концентрация. После обязательно следует указание фамилии лица, контролировавшего процесс и результативность. Ставятся росписи тех, кто делал и контролировал уборку.
Отдельно составляется нормативный документ, где указывается количество уборок для каждого конкретного типа помещения и перечисляются отдельные помещения, для которых существует персональный график.
Нормативные документы и инструкции
Порядок проведения текущих уборок, их количество и методические требования регулируются приказами комитетов по здравоохранению администрации отдельных областей. Применение кварцевых облучателей для обеззараживания воздуха регламентируется руководствами, которые утверждает главный санитарный врач страны.
