Инсульт вызывает множество нарушений в человеческом организме, требующих длительной реабилитации. Одно из ее направлений – разработка руки. Восстановить двигательную активность конечности можно комплексным подходом.
Причины нарушений двигательной активности и чувствительности рук после инсульта
Ответственность за двигательные процессы несет левое полушарие головного мозга. При инсульте в нем начинается воспалительный процесс, вызывающий поражение руки. Онемение конечности может быть вызвано также поражением лобной доли или мозжечка.
Двигательная активность может быть нарушена полностью или частично. Часто такое явление сопровождается слабостью мышц и дрожью, теряется чувствительность к некоторым внешним раздражителям.
Паралич после инсульта может быть периферическим или центральным. В первом случае нарушения претерпевают отдельные нервы, во втором – вся нервная система.
Если начать разрабатывать руку сразу же после инсульта, то восстановиться можно за 2 месяца. Для эффективности реабилитации необходимы комплексные меры. Нужно сочетать медикаментозное лечение с физиотерапией, массажем, гимнастикой и занятиями на тренажерах.
Упражнения
Для разработки руки после инсульта необходимо работать в нескольких направлениях. Они включают:
- развитие мелкой моторики;
- возвращение чувствительности;
- повышение мышечного тонуса;
- возвращение силы.
Разрабатывать руку нужно каждый день. Для этого надо выполнять следующий комплекс упражнений:
- Растирать и разминать каждый палец по 15 секунд.
- Сидя поместить ладони на бедрах, максимально раздвинув пальцы. Их надо поочередно поднимать вверх, начиная с мизинца. После повернуть руки ладонями кверху и поочередно загибать пальцы в том же порядке. Рекомендуется 10 повторений.
- В таком же положении поместить ладони ближе к коленям. Поочередно вращать пальцами, затем повернуть руки ладонями вверх и повторить упражнение. Нужно 7 повторений.
- До предела расставить пальцы в стороны, затем сжать в кулак. Повторить 5 раз.
- Сцепить руки в замок. Поднимать поочередно на обеих руках пальцы, начиная с больших. Затем повторить в обратном порядке. Всего нужно 10- повторов.
- Щелкать поочередно пальцами – задействовать надо каждый. Повтор 5 раз.
Комплекс упражнений для разработки рук после инсульта представлен в следующем видео:
Для восстановления моторики полезно писать ручкой. Для разработки правой руки нужно перекатывать в ней два маленьких мячика. Эффективно использовать специальные массажные мячики. Их можно перекатывать в руках, перекладывать из одной руки в другую, катать.
Возможность выполнения упражнений зависит от степени тяжести нарушений. Больной должен максимально выполнять все сам, но если что-то не дается, то ему необходимо помогать.
Тренажеры
Дополнительно к гимнастике полезно использовать различные тренажеры и приспособления. Эффективны следующие варианты:
- Кубик Рубика. Этот знакомый большинству с детства тренажер хорошо разрабатывает руку, укрепляя мышцы, разминая и тренируя. Важно заниматься, задействовав все пальцы.
- Сборка мелких деталей. Можно рассыпать на столе пуговицы, бусины, спички и собирать их.
- Клавиатура. Полезен набор различных текстов. Это тренирует также память, внимание.
- Детский конструктор. Лучше выбирать мелкие детали. Полезна также лепка из пластилина или теста.
- Собирание пазлов, мозаики.
- Шахматы и шашки. Такие игры позволяют не только разрабатывать руки, но и тренировать память с мышлением. Подробнее о восстановлении памяти после инсульта – .
Наибольшие трудности при разработке руки обычно возникают с восстановлением мелкой моторики. Именно ей нужно уделять больше внимания.
Важное место в реабилитации после инсульта занимает медикаментозная терапия. Она призвана решить множество задач, в том числе и восстановить двигательную активность конечностей. В этих целях пациенту необходим прием:
- ноотропных препаратов;
- нейропротекторов;
- стимуляторов;
- противосудорожных средств;
- антидепрессантов, седативных препаратов.
Эффективен препарат Баклофен, являющийся миорелаксантом. Он способствует расслаблению мышц, снятию спазма, восстановлению подвижности конечностей. Схожим эффектом обладает Тизанидин.
Комплексным действием отличаются бензодиазепины. Они сочетают седативный, миорелаксирующий, противосудорожный и анксиолитический эффект. К таким препаратам относится Валиум.
Медикаментозная терапия назначается исключительно врачом. Он индивидуально подбирает сочетание препаратов, их дозировку и длительность приема.
Средства народной медицины
Для реабилитации после инсульта нужно использовать все возможности. Помогут восстановить подвижность руки некоторые народные рецепты:
- Настоять сухие корни уклоняющегося пиона (марьин корень). 1 ч. л. сырья заливают стаканом кипятка, выдерживают час. Пьют средство трижды в день по столовой ложке, после еды, через 15-20 минут.
- Смешать ромашку, зверобой, березовые почки и тмин поровну. На столовую ложку смеси надо пол-литра кипятка. Довести до кипения, настаивать 2 часа. Выпивать один стакан за 20 минут до завтрака и еще один в 9 вечера. Добавлять каждый раз по чайной ложке меда. На один курс должно уйти 400 грамм сухого сырья. Повторить лечение можно через полгода, затем через год.
- Во время цветения белой акации (весна) можно делать растирку из ее цветов. Нужно заполнить ими стеклянную емкость и настоять под крышкой 2 недели в темноте. Ежедневно встряхивать средство. Растирают руку по 5-10 минут трижды за день.
Нужно учитывать, что средства народной медицины также имеют противопоказания, потому важно изучать свойства каждого применяемого средства. Некоторые компоненты могут вызвать аллергию.
Физиотерапия
Эффективна для разработки руки после инсульта и физиотерапия. Допустимы следующие методики:
- Электростимуляция. Такая терапия нужна для повышения мышечного тонуса, снижения болевых ощущений, возврата контроля над движениями. Методика заключается в воздействии на некоторые участки мозга с целью улучшения кровообращения в них.
- Терапия индуцированным ограничением. Подвижность здоровой руки ограничивается, а затем создают ситуацию, в которой пациенту нужно совершить определенные движения. Из-за ограниченной подвижности здоровой конечности пациент усиленно старается воспользоваться парализованной рукой, возвращая постепенно ее подвижность.
- Дарсонвализация. Эта методика способствует улучшению кровообращения и биохимических процессов, оказывает обезболивающее действие, помогает восстановить работоспособность и функционирование нервной системы.
- Вибротерапия. Сосуды дермы увеличиваются, а микроциркуляция активизируется. Такая методика способствует снятию отечности, мышечного напряжения, восстановлению трофики.
Физиотерапевтические методики имеют определенные противопоказания. Приступать к такой терапии следует только после разрешения лечащего врача.
Массаж
Одна из главных ролей в разработке рук отводится массажу. Понадобится несколько курсов. Обычно длительность одного курса составляет месяц, а затем делают недельный перерыв.
Длительность массажа надо увеличивать постепенно, начиная с 10 минут. Рекомендуется в день проводить 2 сеанса.
Массажные движения начинают от центра, постепенно передвигаясь к краям. Необходимо разминать каждый палец по отдельности. Важно снизить мышечный тонус, потому плечо во время массажа нужно отводить в сторону, а локоть располагать под прямым углом.
Больной должен расположиться так, чтобы верх туловища оказался выше. Массажировать надо не только руки, но и другие зоны. При массаже воротниковой зоны и шеи можно восстановить венозный отток.
В первое время массаж делают в положение лежа. При улучшении состояния пациент во время сеанса может сидеть.
Массаж оказывает значительный эффект в восстановлении подвижности конечностей после инсульта, но выполнять его нужно по правильной методике. Сделать это может только специалист.
Разработать руку после инсульта вполне возможно, но для этого нужно каждый день трудиться. Не стоит довольствоваться одной методикой – эффективно грамотно сочетать разные варианты. Важно помнить, что любую терапию следует согласовывать с лечащим врачом.
Инсульт – тяжелое заболевание, которое вызвано нарушением мозгового кровообращения. Нередко после инсульта наступает паралич правой или левой стороны тела, в зависимости от поражения правого или левого полушария мозга. После инсульта больной нуждается в реабилитации - восстановительной гимнастике, массаже, помощи психолога, поддержке родных.
Как восстановить руку после инсульта
Позитивный настрой, поддержка родных имеют влияние на быстрое восстановление после болезни. Частичный паралич руки – это нередкое явление после инсульта, характеризуется скованностью движений, ограниченной двигательной способностью руки. Функциональный парез (частичный паралич) относится к неврологическим синдромам, обусловлен нарушением работы нервной системы, поражением проводящего пути нервной системы вследствие поражения коры головного мозга после инсульта. Паралич руки – это полное отсутствие произвольных движений конечности. Такие состояния требуют помощи специалистов по реабилитации. В клиники неврологии и реабилитации Юсуповской больницы проводят лечение пациентов после после инсульта. Специалисты больницы – это команда врачей-неврологов, психотерапевтов, массажистов, специалистов по лечебной гимнастике. Индивидуальные занятия с пациентом проводятся с учетом тяжести его состояния.
Восстановления после инсульта может требовать кисть руки или полностью вся конечность. При частичном параличе нарушается способность свободного движения рукой или кистью руки, человек не может полноценно ухаживать за собой, выполнять элементарные действия. Для восстановления двигательной способности пациент должен ежедневно выполнять упражнения для моторики пальцев, моторики конечности. Специалисты реабилитационного отделения Юсуповской больницы используют специальные тренажеры, помогающие восстановить функции мозга, чувствительность и двигательную активность конечностей. Процесс реабилитации после инсульта не быстрый, требует терпения. Упражнения по восстановлению двигательной активности руки нужно будет выполнять дома, после выписки из больницы.
Восстановление руки после инсульта в домашних условиях
Для полноценной реабилитации важен психологический настрой больного. Восстановить психологическое равновесие поможет психотерапевт реабилитационного центра Юсуповской больницы. Восстановление чувствительности и двигательной активности начинается с профилактики мышечной спастики. Мышцы руки после инсульта укорачиваются, теряют свою эластичность из-за длительного бездействия. Занятия начинаются с проведения пассивной гимнастики для суставов конечности, которую следует выполнять в удобной для больного позе. Когда больной сможет делать первые движения рукой, суставы уже будут готовы к двигательной нагрузке. Восстановление руки после инсульта в домашних условиях будет проходить быстрее, если больному будут помогать близкие люди.
Занятия начинаются с формирования посыла от мозга к конечностям – больной должен мысленно представить движение конечности. Независимо от того - одна или обе конечности пострадали после инсульта, упражнение должно выполняться обеими конечностями. Такие упражнения активизируют участки головного мозга, отвечающие за работу проводящих путей. Мысленное представление движений руки – это упражнение, которое можно выполнять в течение дня, неограниченное количество раз.
Выполнение гимнастики с помощью различных предметов – мяча, скалки, мелких предметов, улучшающих моторику пальцев руки, позволяют ускорить восстановление функций мозга. Упражнение с палкой – сгибание, разгибание рук, позволяет вернуть утраченные навыки. При выполнении гимнастики в большинстве случаев требуется помощь близких – они могут подавать команды на выполнение движений, помогать выполнять движения в первое время, сгибать конечность и разгибать, делать массаж. Гимнастика часто вызывает боль, раздражение у больного. Несмотря на боль, нагрузка должна постепенно увеличиваться, упражнения должны становится разнообразными. Со временем больной должен выполнять гимнастику без посторонней помощи, полностью нести всю нагрузку при движении.
Реабилитация в Юсуповской больнице
В клинике реабилитации Юсуповской больницы пациенту будет оказана вся необходимая помощь. Психологи больницы работают не только с пациентами – помощь оказывается также членам семьи больного. Реабилитационный процесс по восстановлению двигательной активности конечностей требует терпения от пациента, большого труда – это позволит вернуться к полноценной жизни после инсульта. Записаться на прием к врачу-неврологу можно по телефону. Врач - реабилитолог разработает индивидуальные упражнения для больного, пациент будет находиться под постоянным наблюдением врачей, получать квалифицированную помощь специалистов.
Список литературы
- МКБ-10 (Международная классификация болезней)
- Юсуповская больница
- Бадалян Л. О. Невропатология. - М.: Просвещение, 1982. - С.307-308.
- Боголюбов, Медицинская реабилитация (руководство, в 3 томах). // Москва - Пермь. - 1998.
- Попов С. Н. Физическая реабилитация. 2005. - С.608.
Цены на восстановление руки после инсульта
*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику. Перечень оказываемых платных услуг указан в прайсе Юсуповской больницы.
Начинается с профилактики мышечной контрактуры (спастики) в мышцах-сгибателях верхней конечности и применении пассивной гимнастики для суставов, а также укладке в физиологическом положении. Когда в руке появятся движения, суставы должны быть готовы к выполнению движений. В этой статье перечислены упражнения для руки после инсульта
, целью которых является восстановление навыков самообслуживания и, возможно, полной реабилитации постинсультных больных.
Принципы восстановления активных движений в верхней конечности такие же, как и в нижней конечности, они основаны на активизации волевой деятельности постинсультного больного
. Подробнее об этом в статье . Коротко перечислим эти принципы и поговорим о том, .
1). Побуждение к движению во время пассивной гимнастики.
2). Посыл импульсов – мысленное воображаемое движение в руке (в конечности).
3). Тренировка коротких и простых движений в конечности после анализа сложного объемного движения, затем соединение этих простых движений в одно целое.
Побуждение к движению во время пассивных движений осуществляется с установкой: «Я буду передвигать твою руку, а ты старайся сделать эти движения самостоятельно». Во время выполнения пассивных движений следует давать команды: «Приготовились! И-и-и- раз! … И-и-и- два!» и другие, которые помогут пациенту организоваться и принимать активное участие в движении. По сути этот прием относится к посылу импульсов, но в сочетании с пассивными движениями.
Посыл импульсов от головного мозга к конечностям.
Посыл импульсов (идиомоторные упражнения) заключается в мысленном передвижении конечности пациентом; он может выполнять воображаемые движения самостоятельно несколько раз в день, но сначала надо его потренировать в этом и убедиться, что ему все понятно.
Уделим внимание некоторым важным моментам при работе с идиомоторными упражнениями.
1). Всегда все упражнения начинаем со здоровой стороны , это помогает активизировать участки головного мозга, управляющие обеими верхними конечностями. Пример, больной лежит на спине, руки вдоль тела. Даем задание поочередно класть ладони на живот. Ученик кладет ладонь здоровой руки на живот и возвращает руку в исходное положение. Затем он мысленно кладет ладонь «больной» руки на живот и возвращает её на место. Повторяем упражнение несколько раз и оставляем на домашнее задание, которое пациент будет выполнять в свободное время. Упражнение с мысленным посылом импульсов можно продолжать неограниченно: столько, сколько сможет ученик. Это непросто даже здоровому человеку, а после инсульта сосредоточиться и концентрировать внимание еще трудней. Вы можете проверить правильность выполнения так: при концентрации внимания на «больную» руку, когда пациент передвигает её мысленно, движения в здоровой руке станут медленными и плавными, так как возникает потребность запомнить чувство движения, чтобы воспроизвести его на «больной» стороне.
2). Лучший эффект упражнений с посылом импульсов достигается при закрытых глазах.
3). Усилить посыл импульсов можно методом отягощения.
Ученик мысленно представляет, что он держит гантель в руке. Тогда потребуется больше усилий, чтобы передвигать руку, больше активизируется нервная система.
4). Каждый день меняем задание: либо усложняем его, либо даем другое упражнение.
Например, упражнение с поочередным перемещением кистей с постели на живот и обратно усложним поглаживанием живота круговыми движениями.
5). Воображаемое движение должно быть в полном объеме. Пациент должен осознавать законченность движения, ощущая его границу, которая определяется либо возможностями сустава, либо ограничивается окружающими предметами. Это психологический момент; пациент, доводя движение до конца, осознает его как победу, незаметно для него самого повышается уверенность в себе и в достижении отличных результатов в восстановлении движений.
Приведу пример одного их упражнений. Пациент лежит на спине, руки вдоль тела. Здоровой рукой взяться за нос (или ухо, или положить ладонь на лоб), вернуться в исходное положение, затем то же проделать «больной» рукой при вашей поддержке. Мышцы на парализованной руке слабые, пациент не может ощутимо захватить пальцами нос. Помогите ему, немного надавив на его пальцы, чтобы у него возникло кожное ощущение качественного прикосновения к носу.
6). При использовании каких-либо предметов для восстановления движений автоматически включается посыл импульсов к парализованным конечностям. Очень эффективны упражнения с применением бытовых предметов (кастрюли, скалки, большие салфетки – все, что есть под рукой, и на что способна ваша фантазия); а также любые удобные для этого принадлежности для лечебной гимнастики (гимнастическая палка, мячи, обруч и др.). Главная цель применения различных предметов: помочь организму «вспомнить» и восстановить утраченные движения; с предметами это происходит быстрее, так как повышается интерес пациента к лечебной гимнастике и активизируются стереотипы движений в быту.
Периодически перечитывайте данную статью, идеи будут приходить сами. Научитесь ухаживать за больным, правильно укладывать на бок, пересаживать на стул, подтягивать кверху в постели, накладывать лонгету на руку и другие манипуляции. Для начала нужно понять, как проводить профилактику осложнений, которые могут быть у лежачего больного. Научитесь решать насущные проблемы вашего пациента, находить с ним взаимопонимание, поднимать ему настроение.
Но при всем этом в первую очередь берегите здоровье своего позвоночника, нагрузка большая, надевайте пояснично-крестцовый корсет, делайте тяжелую работу с помощником. Распределяйте уход за больным на всех членов семьи. Тренируйтесь передвигать постинсультного больного на здоровом человеке, который имитирует парализованного больного: пересаживать на стул и обратно на кровать, вставать, ходить, поднимать с пола, подтягивать в постели кверху и др.
Восстановление движений в руке после инсульта идет одновременно с . Точной инструкции, как восстановить движения после инсульта , нет, так как требуется индивидуальный подход к каждому постинсультному больному. На успех лечебной физкультуры влияет множество различных факторов, их надо учитывать. Всё получится, если вы, действительно, этого хотите. Скучно не будет.
Напоследок обращу ваше внимание на три самые главные момента, от которых зависит успех в восстановлении движений в руке после инсульта : хорошее настроение, разнообразие упражнений и творческий подход к занятиям, регулярность занятий с обязательным усложнением заданий.
Я уверена, что вы испытаете настоящее счастье, когда увидите, что ваш ученик смог выполнить то или иное движение. Желаю веры в победу, настойчивости и успеха.
Большинство
женщин тратят много времени и средств для ухода за кожей лица, вокруг глаз, шеи.
И к сожалению, почти не уделяют внимания рукам. А ведь именно эта часть тела
больше всего загрязняется, чем остальные. Стирка, мытье посуды, влажная уборка,
грядки-огороды – все это плохо сказывается на их состоянии. Конечно, если
ухаживать за ними или хотя бы регулярно баловать питательным кремом, надевать
перчатки при выполнении работ, то влияние негативных факторов можно было бы
минимизировать. Но, не получая должного внимания, кожа рук становится грубой,
сухой, а на ней появляются трещинки и шелушения. В итоге о красивом маникюре и кольцах приходится забыть на
неопределенное время.
Мы
постараемся рассказать вам, как восстановить кожу рук с помощью таких средств,
которые найдутся в каждом доме.
Кофе
Кофейную гущу, оставшуюся на дне чашки, можно использовать как скраб. Она лучше любого дорого косметического средства поможет удалить верхний слой омертвевших клеток кожи, улучшит цвет и состояние рук. Для этого нужно лишь остатки кофе втереть в кожу. После того как они высохнут, их можно смыть водой, а потом нанести питательный крем на кожу.Овощные маски
Для того чтобы кожа рук получила достаточное количество питательных веществ и витаминов, можно побаловать ее овощными масками, например, огуречно-морковными. Нужно лишь эти два ингредиента натереть на мелкой терке и в получившуюся кашицу добавить несколько капель оливкового масла. Смесь нужно оставить на руках на минут десять, а потом смыть. И, конечно, не забыть обработать пальчики питательным или увлажняющим кремом.Лимон
Этот представитель семейства цитрусовых является универсальным и применяется для производства многих косметических средств. Поможет он и омолодить кожу рук. Для этого несколько капель его сока нужно добавить в смесь из желтка яйца и оливкового масла. Маску нужно нанести на кожу и оставить на несколько минут.Мед и овес
Возьмите по ложке оливкового масла, молока и меда. Перемешайте. Добавьте три ложки овсяной муки. Оставьте на руках на три часа. Эта маска отлично питает кожу.Любую из выбранных косметических процедур нужно проделывать два раза в неделю. И спустя небольшой отрезок времени мы заметите, что кожа рук восстановилась и стала нежной и гладкой.
Ванночки
Для того чтобы вернуть коже рук былую красоту, можно приготовить для нее специальные ванночки.Масло
Слегка подогрейте оливковое или подсолнечное масло и опустите в него руки на 15 минут. Затем наденьте на ночь хлопчатобумажные перчатки. Подобная процедура поможет не только омолодить кожу, но и укрепить ногти.Нашатырный спирт и глицерин
Добавьте в разогретую воду по ложке выше перечисленных ингредиентов. Окуните туда руки и через 15 минут также отправляйтесь спать в перчатках. И на следующий день вы забудете о сухости кожи.Картофель
Также можно опустить руки в отвар, в котором варился картофель.Бывает так, что домашние косметические средства не помогают. Современные салоны красоты могут предложить широкий спектр услуг, призванных восстановить кожу рук.
Химический пилинг
К этой процедуре обычно прибегают женщины «под сорок», которые хотят подтянуть кожу рук. К тому же она еще способа восстанавливать баланс коллагена. Для получения видимого результата используются различные масла, содержащие витамин А, а также гликолевую кислоту.Механический пилинг
Он предназначен для женщин более зрелого возраста. Техника его выполнения такова: поверхность рук шлифуется с помощью кристаллов, содержащиеся в оксиде магния.Биревитация
Такое название получил сложный процесс введения инъекций гиалоурановой кислоты под кожу. Процедура эта не из дешевых, но результат того стоит: кожа рук становится эластичной и упругой, а морщины исчезают.Лазерное омоложение
Дает тот же эффект, что и предыдущие процедуры. К тому же оно способно подтянуть кожу и освежить ее.Таким образом, рука существует для того, чтобы перемещать кисть туда, где ей нужно быть. Если кисть может использоваться каким-либо практическим способом, все мышцы руки будут для этого усиленно работать. Другими словами, включение в работу кисти поможет выздороветь всей руке. Но что, если ваша кисть еще не работает? Как правило, кисть восстанавливается последней из всех частей тела. Выздоровление кисти обычно начинается в мышцах и суставах, расположенных ближе к телу, и идет вниз по конечности. У людей, перенесших инсульт, движения, как правило, восстанавливаются в следующем порядке:
- мышцы, приводящие в движение лопатку;
- мышцы, приводящие в движение плечевой сустав (который обеспечивает движение плеча);
- мышцы, приводящие в движение локоть;
- мышцы, вращающие предплечье (поворачивают ладонь вверх и вниз);
- мышцы, приводящие в движение запястье;
- мышцы, приводящие в движение кисть и пальцы.
Помните, что у руки есть большие шансы на восстановление, если кисть работает. Но поскольку кисть восстанавливается последней, ее невозможно использовать для возобновления движений остальной части руки. Вместе с тем недавно исследователи, предприниматели и биоинженеры занялись изучением загадки кисти. Результатом этих исследований и экспериментов стало клиническое использование множества технических устройств, ортопедических аппаратов, приборов и методов, предназначенных для «включения» кисти.
Как это делается?
Способ «включения» кисти зависит от того, сколько движений изначально может выполнять рука. Зачастую люди, перенесшие инсульт, сильно недооценивают движения кистей. Они склонны думать, что, поскольку от кисти нет никакой практической пользы, любые ее движения неважны. Но даже небольшое количество движений имеет существенное значение для достижения одной цели - выздоровления.
Если вы владеете каким-либо движением в любом суставе, то вы можете взять его за основу при использовании повторяющейся практики. Данный метод предполагает, что вы должны снова и снова пытаться достичь конечной амплитуды этого движения. Для пальцев это означало бы разжимание и сжимание в кулак в максимально возможной степени. Достижение конечной амплитуды требует особого внимания к заключительной части обоих этих движений. Таким образом, вам следует как можно сильнее разжимать пальцы и затем стараться разжать их еще чуть-чуть. Далее вы должны стремиться сжать кисть в кулак как можно крепче.
Движение, которым вы разжимаете кисть, может быть не более чем способностью расслабить пальцы настолько, чтобы позволить им разжаться. Возможность расслабить пальцы и немного разжать их имеет большое значение, так как «для танго нужны двое». Мышца, которая разжимает пальцы, должна активироваться, но столь же важно, чтобы мышцы, которые сжимают пальцы, расслаблялись. Именно этот «танец» разных групп мышц представляет собой проблему, когда вы пытаетесь разжать и затем сжать кисть. Как только вы сможете разгибать и сгибать хотя бы один палец, повторяйте эти движения столько, сколько сможете. Занимайтесь этим во время просмотра телепередач, разговоров по телефону, везде и всегда. При известной доле везения далее последуют другие пальцы и в конечном счете большой палец, если вы будете стараться снова и снова сжимать и разжимать их.
Но что, если у вас нет никаких движений? Или, как это бывает у большинства людей, перенесших инсульт, вы можете сжать кулак, но разжать его невозможно? В таких ситуациях призваны помочь различные аппараты и приспособления.
- Один из видов аппаратов, которые вы можете попробовать, использует циклическую электростимуляцию. В данном случае это электростимуляция для активизации мышц, разжимающих кисть. Данные мышцы расположены на тыльной стороне предплечья. Аппарат стимулирует разжимание кисти и затем останавливает стимуляцию. Обычно он включается и выключается в течение приблизительно пяти секунд, разжимая кисть, после чего примерно на 10 секунд стимуляция прекращается. Этот аппарат относительно недорог, и, когда врач или терапевт обучат вас пользоваться им, вы можете делать это дома. Если помощь также необходима для сжатия кисти, то аппарат можно запрограммировать, чтобы сначала разжимать кисть, а затем отключать стимуляцию и сжимать кисть.
- Аппарат электростимуляции, основанной на ЭМГ. Эти аппараты требуют приложить некоторые усилия перед электростимуляцией мышц. Вот как они работают. Перенесший инсульт получает слуховой или зрительный стимул, чтобы разжать руку, и пытается напрячь мышцу. Как только мышцы хотя бы немного сокращаются, стимуляция разжимает руку. Эти аппараты чувствительны и улавливают активность мышцы, даже если вы не можете видеть движения руки. К таким аппаратам относятся Mentamove, Biomove, NeuroMove и MyoTrac Saebo Infiniti.
- Ортопедический аппарат с электростимуляцией. Этот ортопедический аппарат представляет собой твердый пластик, который отлично принимает форму предплечья и обеспечивает необходимую стимуляцию мышц. Он имеет преимущество перед другими формами электростимуляции: вы можете двигать рукой и кистью и выполнять практические действия. Единственным таким аппаратом является Bioness Н200.
- Пружинный ортопедический аппарат для выпрямления пальца. В этом приспособлении для облегчения разгибания пальцев используются пружины и блоки, присоединенные к жесткому ортопедическому аппарату. Вы можете двигать рукой и кистью и выполнять практические действия, осуществляя хватательные движения. Этот аппарат помогает пальцам отпустить объект после того, как человек схватил его. Такую возможность обеспечивает только ортопедический аппарат SaeboFlex.
Некоторые из предложенных приспособлений требуют специальной подготовки медицинского персонала. Чтобы узнать, где в вашем регионе врачи используют эти машины, можно обратиться к производителю аппарата.
Все эти приспособления могут обеспечить выполнение вами небольшого количества произвольных движений. Как только у вас появятся произвольные движения, вы сможете самостоятельно начать заниматься повторяющейся практикой.
Вот еще два способа восстановить движения кисти, которые не требуют применения каких-либо приспособлений.
- Пассивные движения в суставах. Недавние исследования показали, что пассивные движения в суставах начинают понемногу перестраивать мозг. Это может послужить толчком для начала нейропластического процесса. Нейропластические изменения станут значительнее, когда вы осуществляете движение самостоятельно, но пассивные движения в суставе могут помочь людям, перенесшим инсульт и находящимся на начальном уровне восстановления. Интересно, что многие роботы, применяемые в реабилитации, в том числе произведенные компанией Myomo, используют некоторые пассивные движения, чтобы стимулировать восстановление. Чем больше движений вы сможете выполнять самостоятельно, тем большего восстановления вы достигнете.
- Повторяющаяся практика сгибания. Хотя на первый взгляд может показаться, что это не имеет смысла, сжимание пальцев в кулак помогает восстановить контроль над кистью. Людям, перенесшим инсульт, трудно разжимать кисть из-за спастичности в мышцах, которые сжимают руку и пальцы. Мышечная спастичность вызвана слишком большим контролем спинного мозга и недостаточным контролем головного мозга. Сжатие кисти будет заставлять работать мышцы, что помогает восстановить контроль мозга над ними. Это уменьшит мышечную спастичность. Выбирая данную стратегию, вы также работаете над расслаблением руки. Таким образом, сначала вы должны сжимать кисть, а затем расслаблять, сжимать и расслаблять. Чтобы ногти не врезались в ладонь, а также чтобы делать это в различных положениях кисти, сжимайте какой-нибудь объект. Классический пример - теннисный мяч. Вы можете также использовать любые игрушки, которые можно сжимать, или какую-либо вещь, пассивно разжимающую руку, чтобы предпринять следующую попытку схватить объект. Совмещайте повторяющуюся практику сгибания с активной программой растягивания. Пальцы следует растягивать до максимального безболезненного выпрямления и пальцев, и запястья («положение рук для молитвы»),
- Как показано в некоторых исследованиях, зеркальная терапия запускает процесс активизации нейропластичности у людей, перенесших инсульт и находящихся на начальном уровне восстановления. При зеркальной терапии вы видите здоровую сторону в зеркале и вам кажется, что движения с поврежденной стороны вполне нормальны. Эту терапию можно проводить, даже когда движения в больной руке почти или полностью отсутствуют.
Таким образом, схема работы будет следующей: используйте что-либо (аппарат, методику и т. д., как описано выше), чтобы восстановить движение хотя бы частично. Многократно повторяйте его. Как только повторяющаяся практика обеспечит достаточное движение, вы можете использовать терапию вынужденными движениями, чтобы продолжить восстановление.
Какие меры предосторожности следует соблюдать?
Любой вид повторяющейся практики требует значительных усилий. Вы заставляете работать свои мышцы и мозг «по-новому» (если вести отсчет времени от инсульта). Ваши мышцы и мозг изменяются. Эта трансформация требует большого количества энергии. Усталость зачастую приводит к тому, что вы уделяете меньше внимания безопасности, а это повышает риск травмы, что, в свою очередь, может прервать процесс восстановления. Убедитесь в том, что вы хорошо отдохнули.
