Это искривление ног определяется у стоящего с плотно сжатыми стопами ребёнка, если его колени отклонены кнаружи и между ними имеется промежуток, по величине которого можно судить о величине деформации, основной причиной О-образных ног является рахит. Однако, этот дефект может быть и у практически здоровых детей, которым разрешили стоять и ходить слишком рано, то есть Тогда, когда тяжесть тела представляла ещё чрезмерную нагрузку для слишком податливых костей ребёнка особенно страдают дети полные и тяжёлые. Для профилактики рахита и, особенно, его осложнений необходимо как можно чаще гулять с малышом на свежем воздухе, делать ему массаж, заниматься гимнастикой, не стоит ставить ребёнка на ножки, дождитесь, пока он сделает это самостоятельно, не стоит помещать ребёнка в манеж и в тому подобные устройства, ограничивающие его подвижность и позволяющие стоять подолгу. Ребёнок обязательно должен ползать на четвереньках и ползать как можно дольше, потому что только этим способом он приобретает нужную выносливость мышц и устойчивость скелета, необходимые в дальнейшем для вертикальной позы. При варусной деформации происходит неравномерное развитие коленного сустава, увеличение наружного мыщелка бедренной кости и уменьшение внутреннего приводит к сдавливанию внутреннего мениска, суставная щель становится шире с наружной стороны и уже с внутренней, растягиваются связки, укрепляющие коленный сустав, особенно с наружной стороны. Кости голени часто искривлены выпуклостью кнаружи, в тяжёлых случаях происходит ротация (поворот) бедра кнаружи, а голени (её нижней трети) кнутри, стопы приобретают плосковарусную установку: пятки отклонены вовнутрь, передние отделы стоп - тоже, развивается косолапость, ребёнок не разгибает полностью колени, что заметно, если посмотреть на него сбоку. Лечить О-образное искривление ног надо обязательно, так как в запущенных случаях нарушается походка, ребёнок часто падает, быстро устаёт, страдает позвоночник, появляются (по закону компенсации) различные нарушения осанки, возможен сколиоз. Лечение длительное и настойчивое под контролем врача-ортопеда, может в значительной степени уменьшить деформацию костей и суставов, нормализовать тонус мышц и в конечном счёте привести к полному излечению. Детский организм очень пластичен, всё в нём растёт и изменяется, поэтому консервативный метод лечения особенно эффективен, в этот метод обязательно входит (в лёгких случаях является основой) массаж и лечебная гимнастика. Ортопедическая обувь подбирается с учётом рекомендаций врача, она должна быть новой, не разношенной, с жёстким задником, хорошо фиксировать голеностопный сустав, применяется скошенный кнутри каблук или ортопедические стельки, сделанные по индивидуальному заказу. Дома не следует носить мягкие шлёпанцы и войлочные тапки, лучше ходить босиком, давая возможность развиваться мелким мышцам стопы. В тяжёлых случаях применяют корригирующие укладки во время сна и ношение специальной обуви постоянно, всем детям необходимо делать специальный массаж и заниматься с ними лечебной гимнастикой. Лечебная гимнастика и массаж - наиболее физиологические способы исправления костномышечных деформаций, позволяющие учитывать индивидуальные особенности ребёнка, его физическое и умственное развитие, в то же время оказывающие общее оздоравливающее воздействие на весь организм, это тот редкий случай, когда лечение не имеет побочных эффектов, надо только проконсультироваться со специалистом по лечебной физкультуре и внимательно наблюдать за ребёнком. Массаж проводится курсами по 12-20 процедур ежедневно или через день, с перерывами между курсами две-четыре недели, интенсивность воздействия постепенно возрастает к середине курса, массаж необходимо сочетать с упражнениями для исправления порочного положения стопы. Исходное положение - ребёнок лежит на животе, под голеностопными суставами - небольшой валик - массаж спины - поглаживание по всей спине от поясницы вверх к шее и в стороны к подмышкам, растирание (кончиками пальцев, тыльной поверхностью согнутых пальцев, пиление), разминание, снова поглаживание, поглаживание проводится несколько раз после каждого приёма, в начале и в конце, кроме этого, поглаживанием всего тела начинается и заканчивается сеанс массажа. Пояснично-крестцовая область - поглаживание, энергичное растирание, разминание, поглаживание от позвоночника вниз и в стороны. Ягодичная область - поглаживание в круговом или X-образном направлении, интенсивное растирание гребешками согнутых пальцев, энергичное разминание, тонизирующие ударные приёмы (поколачивание, похлопывание, рубление), поглаживание. Задняя поверхность бедра - поглаживание, мягкое растирание, мягкое разминание по типу валяния, поглаживание, при тугоподвижности в коленном суставе применяется большее количество поглаживаний, потряхивание мышц бедра и голени (задних поверхностей), вибрация. Голень (задняя поверхность)- щадящий массаж - поглаживание, лёгкое растирание, разминание (валяние), потряхивание, поглаживание по внутренней части икроножной мышцы, наружная часть массируется более энергично, ахиллово сухожилие не массируется. Область коленного сустава (коррекция)- поглаживание боковых поверхностей сустава, их растирание, надавливание на наружную поверхность (наружный мыщелок), для коррекции бедра и голени применяется ритмичное надавливание по наружной стороне ноги. Исходное положение - ребёнок лежит на спине (валик под коленями)- передняя поверхность бедра - поглаживание в направлении от колена вверх и кнаружи, интенсивное растирание и разминание, тонизирующие ударные приёмы, поглаживание. переднебоковая поверхность голени - поглаживание от стопы вверх до наружной стороны колена, энергичное растирание и разминание, поглаживание, для коррекции повторить ритмичное надавливание по наружной поверхности бедра и голени. Область коленного сустава - поглаживание по контуру большими пальцами, растирание, разминание в виде сдвигания коленной чашечки в продольном и поперечном направлении, коррекция - надавливание на наружный мыщелок бедра. Стопа - поглаживание на тыльной поверхности от пальцев к голеностопному суставу, растирание поперечное или граблеобразное, поглаживание и растирание вокруг лодыжек, особенно интенсивно вокруг наружной, растирание и разминание наружного края стопы, растягивание внутреннего края, поглаживание. Во время массажа и следующих за ним упражнений для стоп необходимо следить за тем, чтобы коленные чашечки на обеих ногах смотрели строго вверх, это положение ног старайтесь соблюдать по возможности чаще, особенно во время сна на спине, полезно класть в ножной конец кроватки плотный валик или что-нибудь, создающее упор для стоп, если малыш спит на животе, то стопы должны свисать с края кровати. Малыш, страдающий искривлением ног, не должен ходить или стоять подолгу, с учётом этого подбираются игры и занятия. Очень полезно ползание, постарайтесь сохранить этот навык подольше, ребёнок, передвигаясь на четвереньках, не нагружает ноги и в то же время тренирует мышцы практически всего тела, некоторые дети передвигаются, опираясь только на ладони и стопы - по-медвежьи, это тоже неплохо. У сидящего ребёнка контролируйте положение колен - они должны занимать строго соединённое положение, хороша для игр поза сидения между стоп. Полезно научить малыша кататься на велосипеде, если есть возможность, купите своему сынишке или дочурке трёхколёсный велосипед и позвольте кататься на нём не только во время прогулок, но и дома. Незаслуженно забыты педальные машинки, которые также подолгу занимают ребёнка и в то же время укрепляют (без осевой нагрузки) мышцы ног, развивают координацию движений и творческое воображение. Плавание необходимо всем детям для гармоничного развития, но особенно в нём нуждаются дети с заболеваниями костномышечной системы, вода, мягко воздействуя на тело, снимает излишнее мышечное напряжение, успокаивает нервную систему, движения совершаются легче, но в большем объёме. Плавание развивает и укрепляет мышцы всего тела, благотворно влияет на обменные процессы в организме, тренирует дыхательную и сердечно-сосудистую системы, усиливает иммунитет. Особенно полезно (для детей с О-образным искривлением ног) плавание на спине, важно, чтобы ноги ребёнка не совершали движений, как при плавании брассом, а были вытянуты и работали преимущественно стопами. Если нет возможности ходить в бассейн, то можно заниматься с малышом в ванне с тёплой (не горячей) водой, в ванне, конечно, двух-трёхлетний ребёнок плавать не сможет, зато ему будет легче выполнять упражнения лечебной гимнастики. Сгибание стоп в голеностопных суставах, ребёнок сидит, опираясь сзади руками, ноги выпрямлены, коленные чашечки смотрят строго вверх, стопы параллельны, он сгибает стопы сначала одной ногой, затем другой, обеими попеременно, нужно помогать малышу, акцентируя сгибание в тыльную сторону. Вращение стоп кнаружи - исходное положение прежнее - ребёнок вращает стопами, сначала каждой стопой по отдельности, затем обеими одновременно кнаружи. Поднимание прямых ног, ребёнок лежит на спине - поднимает выпрямленные ноги поочерёдно или обе одновременно, стараясь дотянуться до вашей ладони или игрушки. Велосипед, малыш лежит на спине, поднимает ноги вверх и поочерёдно сгибает и разгибает их, имитируя езду на велосипеде, во время выполнения упражнения 3 и 4 необходимо следить за правильным положением ног, не допуская разворота колен кнаружи, а стоп кнутри. Поза - сидя между пяток, первый вариант - ребёнок стоит на коленях, стопы разведены носками врозь, опускается и садится между пяток, второй вариант - малыш стоит на четвереньках, покачивается вперёд-назад, затем садится между пяток, такая поза очень полезна детям с О-образным искривлением ног, почаще усаживайте ребёнка таким образом, предлагая разнообразные игры и занятия. Во время ходьбы и стояния необходимо следить за положением стоп: они должны быть параллельны друг другу, для профилактики и лечения косолапости можно использовать ходьбу по дорожке-ёлочке, нарисуйте на полу мелом или на бумаге яркими красками ёлочку длиной 1-2 метра, с веточками под углом 15-30 градусов, предложите малышу пройти по такой дорожке, наступая на каждую веточку, разворачивая кнаружи стопы, летом можно такую дорожку нарисовать на песке, выложить из дощечек или кирпичей, и пусть ребёнок ходит по ней несколько раз в день. Постепенно, благодаря вашей настойчивости и терпению, вырабатывается правильная установка стоп, нормализуется походка, исправляется искривление ног.

Ввиду различных причин во время жизни ребенка от полугодовалого возраста и выше диагностируется искривление ног. Врачи утверждают, что любая из существующих форм отклонений от нормальной формы ног у ребенка поддается эффективной терапии при условии своевременного обращения к услугам специалистов. При диагностировании заболевания у ребенка рекомендуется обратиться за помощью к квалифицированному ортопеду для проведения индивидуального обследования и назначения эффективного лечения, чтобы исправить ситуацию.

Медики выделяют главные виды искривления ног у детей: Х-образное и О-образное. В отличие от различной формы деформации ног, различается ложное искривление ног, связанное с недостаточной развитостью икроножных мышц и устраняемое проведением упражнений либо в процессе хирургического вмешательства. При игнорировании заболевания постепенно происходят всевозможные виды осложнений, приводящие к нарушению осанки подростка и изменениям функций его двигательной системы.

Использование терапевтического массажа считается действенной мерой, используемой в комплексе системы индивидуального лечения. Главным принципом проведения массажа считается воздействие на различные мышцы тела малыша, проводимое профессиональным массажистом раз в сезон для укрепления связок.

При проведении массажа важно оказывать воздействие на мышцы спины и ягодиц и голеностопных суставов детей. Заболевание рекомендуется лечить прохождением курса массажа, в который входит 10 процедур, с длительностью сеанса 15-20 мин. При выполнении производятся растирающие и поглаживающие действия в направлении от основания ног к коленям и от коленок в направлении вверх и к наружной стороне для массажа внешней стороны голеней и бедер.

Лечебная гимнастика

Применение терапевтической гимнастики отличается возможностью проведения в виде различных игр с малышом при отработке перемещения ребенка на носочках, ходьбе по шероховатой поверхности специального коврика для выполнения процедур, захват мелких предметов с использованием пальцев ног.

Смысл проведения гимнастики состоит в постепенном увеличении нагрузки на деформированные конечности и их исправления, проводимые в комплексе с терапевтическим массажем. Лечение на начальных этапах обеспечивает минимальное воздействие на участки коленей и стоп, рекомендуется начинать исполнение упражнений в сидячем положении.

Виды упражнений:

• В возрасте 1,5-2 года ребенок обладает необходимыми навыками для начала езды на велосипеде. При выполнении упражнения, исправляющего Х-образную деформацию ног, выполняется положенная для организма детей нагрузка на мышечно-связочный аппарат, исправляя дефект.
• При выполнении ежедневных действий, при игре или просмотре мультфильмов, для ребенка привычной для сидения становится поза по-турецки. При сидении стопы находятся вместе, колени разведены в различные стороны. Позиция укрепит мышцы голеностопных и коленных суставов и создаст возможность исправить Х-образную деформацию ног. Аналогичным корректирующим действием обладает поза «лотоса», при которой ноги скрещиваются и пересекаются на уровне голеностопных суставов.
• Вращение стоп ног в различных направлениях, при выполнении необходима максимальная аккуратность для получения необходимого эффекта при терапии.
• Исполнение сгибания и разгибания суставов голени и стопы, к примеру, при подъёме на носочки, легко оформить в виде интересной для ребенка игры.
• Выполнение приседания при фиксации предмета, к примеру, игрушки в соревновательных состязаниях между коленями ребенка, позволяющие исправить изменения формы ног малыша.
• Имитация походки медведя, косолапость не имеет значения, главным смыслом упражнения становится правильная нагрузка на наружную плоскость стоп у детей.
• Исправить деформации ног помогает ходьба по дорожке узкой ширины, смыслом выполнения признаётся правильная постановка малышом стоп в положение максимальной близости друг к другу. В роли дорожки выступает узкий тротуар, безопасная для ходьбы поверхность бревна или нарисованная мелом узкая дорожка или змейка.
• Исполнение упражнения по ходьбе с удерживанием между коленями предмета или игрушки, для получения эффекта полагается следить за правильностью выполнения задания.
• Лечение при помощи выполнения приседаний с разведенными в стороны коленями производится с начальной помощью взрослых, которые осуществляют поддержку ребенка при выполнении задания. Поддержка нужна, поскольку разведенные при верном выполнении упражнения колени создают перемещение центра массы, малышу сложно самостоятельно вернуться в устойчивое положение. При проведении упражнения следите за правильной постановкой поверхности стоп, которые обязаны всей поверхностью опираться на плоскость пола, располагаться параллельно друг другу.
• Исполнение подъёма из позы «лотоса» и позы «по-турецки», упражнения, выполняемые с помощью взрослых. Требуется помочь малышу подняться из сидячих положений, при правильном подъёме опора ребенка должна производиться на внешние части стоп. При повторном исполнении упражнения необходимо в позе сидения изменить положение ног, чтобы при выходе из него передняя нога чередовалась.
• Исполнение упражнения для укрепления мышц ног, сюда относится сидение на стуле в положении, когда спинка мебели находится спереди между широко расставленными в сторону ногами ребенка.
• Рекомендуется в летнее время чаще водить детей с подобными заболеваниями босиком по поверхности камней, травы, песка, действующих по принципу ортопедической дорожки с неровной плоскостью.

Использование ортопедических конструкций

Часто используемым среди методов терапевтического воздействия становится применение ортопедических стелек и специальной обуви, стяжек супинаторов и корректоров формы пальцев на ногах. Заболевание отличается тем, что наибольшая эффективность указанных видов терапии приходится на ранние фазы развития болезни у детей.

Лечение с использованием специальной обуви с высокими и плотно прилегающими задниками отличается корректирующим действием, позволяет исправить искривления ног. Терапевтическое действие обуви основано на фиксации сустава голени и стопы в правильном положении.

Правильная диета

Диета в лечебных целях применяется при диагностике в качестве причины искривления ног рахита, развивающегося при недостаточном количестве в организме витамина группы Д, низкого содержания фосфора и кальция.

Питание детей корректируется в сторону увеличения приема молочных продуктов, рыбы, яиц, орехов и бобовых растений. Для исправления рахита практикуется прием солнечных ванн как источника синтеза витамина Д в организме.

Процедуры в бассейне

Для достижения положительного терапевтического эффекта рекомендуется минимум трехкратное в течение недели посещение ребенком бассейна. Рекомендуемые для исполнения упражнения становятся разновидностями плавания в стиле лягушки. При выполнении происходит перемещение ног к животу при разведенных в разные стороны коленях, потом резкое .

Для облегчения выполнения упражнения особенно при маленьком возрасте детей рекомендуется применение спасательного круга или доски из пенопласта.

Физиотерапевтические процедуры

Лечение с использованием различных видов физиотерапевтических процедур действует исключительно в качестве вспомогательной меры в дополнении к терапевтическому массажу и лечебной гимнастике для развития и укрепления опорно-двигательной системы и мышц ног.

Проведение электростимуляции, как метода физиотерапевтического действия, практикуется при постановке диагноза Х-образной деформации ног. При ее выполнении за счет провоцируемого электрическим током сокращения мышц происходит улучшение кровообращения в зоне дефекта, что способствует в комплексе с прочими методами лечения возвращению ногам правильной формы.

У новорожденных детей часто наблюдается небольшое искривление ног. Если к трем, максимум к пяти годам дефект не исчезает, его нужно исправлять. Кроме психологического фактора, у человека возникают еще и физические проблемы. При деформации ног, нагрузка на коленный сустав распределяется неравномерно, что приводит к остеоартрозу и плоскостопию.

Почему у ребенка ноги иксом или колесом. Разбираем причины кривизны

Ортопеды различают 2 основных типа деформации нижних конечностей – О-образную и Х-образную.

Причиной искривления ножек у ребенка могут служить такие факторы, как:

Еще наши бабушки, для того чтобы ножки ребенка были прямыми, применяли тугое пеленание. Однако научно доказано, что это не соответствует истине. На самом деле, при тугом стягивании ножек новорожденного может возникнуть опасное заболевание – .

Как самостоятельно определить кривизну ног у детей

Если ножки у малыша искривлены достаточно сильно, то это видно невооруженным глазом. Чтобы определить хоть незначительные отклонения от нормы, попросите ребенка встать ровно и соединить пяточки вместе.

Сравните ножки малыша с представленной схемой:

Как видно из рисунков, ноги ребенка могут иметь нормальную, Х-образную или О–образную форму. Если вашему ребенку нет еще 3 лет, то его ножки могут иметь форму буквы «О». В старшем возрасте чаще наблюдаются Х–образные деформации нижних конечностей.

Лечим Х–образное искривление ног ребенка

Врачи советуют начинать исправление ножек в виде буквы «Х» как можно раньше.

Патологические отклонения вылечиваются полностью, если ребенок еще не достиг школьного возраста, а приступать к лечению следует не позднее 2 лет.

Для коррекции нижних конечностей используют такие методы, как:

Чтобы ребенку было интересно, превратите утреннюю зарядку с упражнениями, способствующими исправлению формы ног, в забавную игру:

1. Предложите крохе походить, как косолапый мишка. Это позволит ребенку потоптаться на внешней стороне стопы.
2. Пусть малыш попробует себя в роли канатоходца . Проходя по узкой дощечке или дорожке из плоских фигурок, малыш поставит ноги ближе одну к другой.
3. Напомните малышу знакомую восточную сказку и предложите посидеть как турецкий султан .

Важно! При Х–образном искривлении ног не рекомендуется долго стоять, особенно широко расставив ноги. Такая поза усиливает смещение коленок вовнутрь и разведение стоп наружу.

Особенности лечения О–образной (варусной) деформации ног у детей

Деформацию ног в виде буквы «О» нужно начинать лечить, как только появились первые признаки патологии. Иначе у ребенка происходит нарушение походки, он часто падает, не может ходить на большие расстояния. Кроме того, страдает позвоночник малыша и искривляется осанка.

Варусная деформация конечностей вызывает:

Неравномерное развитие суставов колена.
Сдавливание внутреннего мениска.
Расширение суставной щели снаружи и сужается с внутренней стороны.
Развитие косолапости.
Растяжение связок, которые укрепляют коленный сустав.

Лечение О–образной деформации занимает много времени, поэтому родителям нужно набраться терпения и выполнять все предписания врача – ортопеда.

При лечении используют целый комплекс мероприятий, которые проводятся по назначению и под наблюдением специалистов:

Гимнастика при Х-образном и О-образном искривлении ног у детей

Если у ребенка имеется выраженное искривление ножек в виде буквы Х или О, не стоит надеяться, что с возрастом все пройдет и ноги примут нормальную форму. С искривлениями можно и нужно бороться . Одним из действенных способов является лечебная гимнастика. Простой комплекс упражнений поможет справиться с неправильной формой детских ножек.

Упражнение 1 . Чередуем ходьбу на носочках и пяточка х . Обозначьте ребенку дорожку небольшой длины, к примеру, от стены до стены в комнате. Чтобы ребенку было интересней, пусть вначале малыш идет в одну сторону на носках, а в обратную – на пятках. Затем – половину дорожки на носочках, половину на пяточках. К концу упражнения можно чередовать 5 шажков на пятках и 5 – на носках. Общая продолжительность 2-3 минуты.

Упражнение 2 . Мишка косолапый . Покажите ребенку, как можно ходить, опираясь только на внешнюю или внутреннюю сторону стопы. Выполнять упражнение можно аналогично ходьбе на носках и пятках – чередуя положения ног. Продолжительность занятия не более 3 минут.

Упражнение 3 . Болтаем ножками . ИП (исходное положение) – сидя на стуле. Ручки упираются в талию, ножки должны доставать до пола. Вначале тянем пальчики вверх, затем загибаем вниз. Повторяем несколько раз. Ставим стопы поочередно на внешнюю и внутреннюю сторону. Общая продолжительность упражнения 1-2 минуты.

Упражнение 4 . Обтирание нога об ногу . ИП — сидя на стуле, ножки немного приподняты. Стопой левой ноги стараемся обтереть правую ногу снизу вверх, затем стопой правой ножки – левую. Каждой ногой повторить упражнение по 6-8 раз.

Упражнение 5 . Выполняем захваты . ИП – сидя на стуле. Рядом со стулом, под ногами раскладывают мелкие предметы – карандаши, камушки, мелкие мягкие игрушки и тряпочки. Пальчиками ног нужно захватить любой предмет и удерживать его как можно дольше. Выполнять упражнение нужно поочередно то левой, то правой ногой, а затем обеими ногами сразу. Продолжительность упражнения 2-4 минуты.

Упражнение 6 . Для выполнения задания потребуется мячик . ИП – сидя на стуле. Мяч располагают под ногами. Сначала левой, потом правой ножкой катают мячик вперед – назад, влево – вправо. После нескольких повторов обхватывают мяч внутренними сторонами стоп и стараются приподнять и удержать его над полом. Общая продолжительность упражнения 2-3 минуты.

Упражнение 7 . ИП – сидя на стуле . Положить под ноги палочку небольшой толщины (можно использовать обычную скалку). Поставить на нее ноги и покатать палку вперед – назад. При этом должна быть задействована вся стопа – от пятки до пальчиков. Продолжительность занятия 1-2 минуты.

У пражнение 8 . ИП – сидя на полу по-турецки . Вначале ребенок сидит в позе йога (левая нога на правой) не более 2 минут. Задача ребенка – подняться с пола, опираясь только на ножки. При этом взрослый стоит у него за спиной, поддерживая его за руки. Изменив положение ног (правая на левой), упражнение повторяют. Продолжительность занятия 2-3 минуты.

Упражнение 9 . Ходьба по бревну . В прохладное время года дома, а летом на улице, ребенок должен ходить по бревну босиком. При этом родители находятся рядом и подстраховывают малыша. Продолжительность упражнения 2-4 минуты.

Упражнение 10 . Используем шведскую стенку . Ребенок поднимается и опускается по спортивному снаряду босиком на протяжении 2-3 минут. В целях безопасности ребенка должны подстраховывать взрослые.

Возможные осложнения – когда необходимо хирургическое вмешательство?

Вмешательство хирурга при патологии формы ног у детей применяется всего в 7% случаев от общего числа патологий. Операцию назначают, когда консервативные методы лечения не привели к желаемому результату или при запущенной форме заболевания.

При вальгусной стопе современная медицина после операции позволяет обойтись без гипса и металлических приспособлений. Хирург меняет угол между косточками и расправляет связки. Уже на второй день после такой операции ребенок может ходить самостоятельно. К хирургическому вмешательству прибегают не раньше, чем ребенок достигнет 6-7 летнего возраста .

Чтобы не доводить ситуацию до операции, обращайтесь к ортопеду при первых признаках искривления ножек у малыша.

Варусная (о-образная) деформация ног

Варусную (О-образную) деформацию ног легко заметить, если поставить ребенка на пол и попросить его плотно прижать одну стопу к другой. При этом колени малыша отклоняются наружу, а между ними хорошо заметен промежуток, величина которого и определяет степень деформации.

Главной причиной варусной деформации ног считается рахит. Однако подобный дефект можно наблюдать и у практически здоровых детей, которые слишком рано начали стоять и ходить. В этом случае тяжесть тела была еще слишком большой нагрузкой для неокрепших и податливых костей ног. О-образное искривление ног может встречаться и у полных малышей с избыточной массой тела.

Для профилактики рахита и его осложнений нужно часто гулять с ребенком на свежем воздухе, делать гимнастику и массаж. Нельзя раньше времени ставить малыша на неокрепшие ноги, лучше дождаться, когда он сделает это сам. Не стоит надолго оставлять ребенка в кроватке или манеже, где его подвижность ограничена, и тогда лишенный возможности ползать малыш подолгу стоит. Ползание на четвереньках - прекрасная возможность развить мускулатуру всего тела, приобрести выносливость, укрепить мышечный аппарат и костную систему. Только таким образом ребенок приобретет навыки, необходимые ему для вертикального передвижения.

При варусном искривлении ног формирование коленного сустава происходит неравномерно. Уменьшение внутреннего мыщелка бедренной кости и увеличение наружного провоцируют ущемление мениска, а суставная щель формируется неравномерно: с внутренней стороны она становится уже, с наружной - шире. Укрепляющие сустав связки растягиваются, в особенности в наружной стороны колена. Кости голеней при этом нередко также искривляются: их выпуклая часть оказывается снаружи. В тяжелых случаях наружу поворачивается даже бедро, а голень в ее нижней трети разворачивается внутрь. Описанная деформация ведет и к изменениям стоп: они приобретают так называемую плоско-варусную установку, при которой пятка и передний отдел стопы отклоняются внутрь, в результате чего развивается косолапость. Кроме того, малыш не полностью разгибает колени, что становится особенно заметным, если посмотреть на стоящего ребенка сбоку.

Лечение варусного искривления ног нужно начинать как можно раньше: в запущенных случаях походка ребенка нарушается, он часто падает и не выносит длительных переходов. Кроме того, по законам компенсации у него начинает страдать позвоночник, появляются нарушения осанки и сколиоз. Лечить О-образную деформацию ног нужно долго, настойчиво и непременно под наблюдением врача-ортопеда. В результате можно значительно уменьшить изменения, произошедшие в суставах и костях, нормализовать мышечный тонус и даже полностью избавиться от этого неприятного заболевания. Ведь детский организм очень податлив, поэтому правильно выбранный метод консервативного лечения дает хороший результат. Помимо специальных процедур, в лечебный комплекс входят массаж и гимнастика, которые в легких случаях становятся основой лечения.

Что касается ортопедической обуви, она подбирается только по рекомендации врача. Кроме того, ботинки должны быть новыми, с жесткими задниками и скошенным внутрь каблуком, чтобы голеностопный сустав хорошо фиксировался. Применяют также и ортопедические стельки, которые изготавливают по индивидуальным меркам.

Дома не нужно позволять ходить ребенку в мягких шлепанцах или тапках, лучше разрешить ему ходить босиком, чтобы мелкие мышцы стопы лучше развивались. В запущенных случаях врачи советуют применять специальные укладки, которые надевают во время сна, а днем их заменяют специальной обувью, которую можно носить постоянно.

Независимо от назначений и тяжести заболевания всем детям с О-образным искривлением ног следует делать массаж и заниматься лечебной гимнастикой, которые считаются наиболее физиологичными способами коррекции костных деформаций. Они позволяют учитывать индивидуальные особенности каждого ребенка, его психическое и физическое развитие. В то же время массаж и физические упражнения оказывают на организм общеукрепляющее воздействие. Ни массажные приемы, ни специальные упражнения не дают никаких побочных эффектов, однако, перед тем как начать заниматься с ребенком, нужно детально проконсультироваться с лечащим врачом, чтобы применяемые процедуры дали максимальный результат.

Массаж следует проводить курсами по 12-20 процедур через день или ежедневно. После каждого из них нужно сделать 2-4-недельный перерыв. К середине каждого курса интенсивность процедур следует постепенно наращивать. Массаж нужно сочетать со специальными упражнениями, направленными на коррекцию неправильного положения стоп.

Исходное положение: ребенок лежит на животе, под его голени подложен небольшой мягкий валик.

• 1. Массаж спины: поглаживание всей поверхности спины вверх от поясницы к шее и в стороны подмышек, растирание подушечками или тыльной стороной согнутых пальцев, пиление, разминание и снова поглаживание.
• 2. Область поясницы и крестца: поглаживание, стимулирующее растирание разминание и снова поглаживание от середины спины в стороны и вниз.
• 3. Область ягодиц: круговое или Х-образное поглаживание, растирание костяшками согнутых пальцев, стимулирующее разминание, тонизирующие ударные приемы (похлопывание, поколачивание и рубление) и в конце поглаживание.
• 4. Задние поверхности бедер: поглаживание, нежное растирание, несильное разминание (валяние) и снова поглаживание. Если при сгибании коленного сустава возникают затруднения, применяйте больше поглаживаний в сочетании с вибрацией и потряхиванием задних мышц голеней и бедер.
• 5. Задние поверхности голеней: щадящие приемы массажа - поглаживания, мягкое растирание, валяние, потряхивание и снова поглаживание по внутренним частям икроножных мышц. Наружные поверхности голеней массируйте более энергично, не затрагивая при этом область ахиллова сухожилия.
• 6. Коленный сустав: корректирующие приемы, то есть поглаживания боковой поверхности сустава, растирание и надавливание на наружный мыщелок.

Исходное положение: ребенок лежит на спине, под его колени подложен валик.

• 1. Передние поверхности бедер: поглаживание от колена вверх и наружу, интенсивное разминание, растирание, стимулирующие ударные приемы, в заключение - поглаживание.
• 2. Передняя и боковая поверхности голеней: поглаживание от стопы до наружной части колен, энергичное разминание, растирание и снова поглаживание. Для коррекции - ритмичные надавливания на наружную поверхность голени и бедра (рис 78).

Рис. 78.

• 3. Зона коленного сустава: поглаживание по контуру сустава подушечками больших пальцев, растирание и разминание сустава, заключающееся в сдвигании коленной чашечки в поперечном и продольном направлениях. Корректирующий прием - надавливания на наружный мыщелок.
• 4. Стопы: поглаживание по наружной поверхности стоп от основания пальцев до голеностопного сустава, граблеобразное и поперечное растирание, поглаживание, растирание лодыжек и снова поглаживание.

В процессе массажа и лечебных упражнений для стоп нужно следить, чтобы коленные суставы своими чашечками были ориентированы строго вверх. Это же положение старайтесь соблюдать как можно чаще, например во время сна. В ноги ребенку (в кроватку) полезно класть плотный валик для упора стоп во сне. Если же малыш предпочитает спать на животе, его стопы должны свисать с кровати.

Ребенок, страдающий варусным искривлением, не должен стоять или ходить подолгу, поэтому занятия и игры для него нужно подбирать с учетом этих особенностей. Такому малышу полезно ползать: данный навык нужно постараться сохранить как можно дольше. Дело в том, что передвигающийся на четвереньках ребенок, не нагружая ноги, тренирует мышцы всего тела. В более позднем возрасте некоторые дети передвигаются на четвереньках по-медвежьи - опираясь на стопы и ладони. Это положение тоже считается полезным.

Когда малыш сидит на стуле, контролируйте положение его колен: они должны лежать строго параллельно. Для игр с малышом очень хороша поза, получившая название «сидя между стоп». Со временем нужно научить ребенка кататься на велосипеде. Купите малышу трехколесную «машину» и позвольте кататься на «ней» не только во время прогулки, но и дома.

Поможет укрепить ноги и детская педальная машина, поскольку езда на такой «технике» укрепит ноги вашего ребенка без неизбежной при ходьбе осевой нагрузки. К тому же подобные игрушки развивают творческое воображение и координацию движений.

Любому ребенку для гармоничного развития нужно плавание. Дети с О-образным искривлением ног особенно нуждаются в нем. Вода очень мягко воздействует на детское тело, снимая мышечное напряжение и успокаивая нервную систему. В этом случае движения даются легче и в большем объеме, чем на суше.

Плавание укрепляет и развивает мускулатуру всего тела, тренирует сердечно-сосудистую и дыхательные системы организма, а также повышает иммунитет и нормализует обменные процессы. Детям с варусным искривлением ног полезно плавать на спине. При этом важно, чтобы конечности малыша работали попеременно, как при плавании кролем. Если возможности посещать бассейн нет, можно заниматься с ребенком в ванне. Конечно, в ней он плавать не сможет, однако малыш сможет выполнять в ней упражнения специальной лечебной гимнастики.

• 1. Сгибание стопы в голеностопном суставе. Посадите малыша на стул так, чтобы он мог опираться отведенными назад руками. Попросите его выпрямить ноги так, чтобы стопы были вытянуты параллельно друг другу, а коленные чашечки «смотрели» вверх. Затем ребенок должен согнуть сначала одну стопу, потом другую, после чего обе вместе. При выполнении этого упражнения нужно помогать ему сгибать сустав в тыльную сторону.
• 2. Вращение стопами. Исходное положение: то же самое. Попросите малыша выполнить круговые вращения стопами в наружную сторону, сначала попеременно, затем вместе.
• 3. Подъем выпрямленных ног. Исходное положение: ребенок лежит на спине. Попросите его поднять прямые ноги сначала поочередно, затем одновременно. При этом он должен дотянуться носками до игрушки или вашей ладони.
• 4. Упражнение «велосипед». Исходное положение: ребенок лежит на спине. Попросите его поднять ноги вверх и имитировать движения, как при езде на велосипеде. Во время выполнения этого и предыдущего упражнений нужно следить, чтобы колени не разворачивались наружу, а стопы - внутрь.
• 5. Сидение между стоп. Вариант 1: исходное положение: ребенок стоит на коленях, носки врозь, стопы немного разведены. Попросите малыша опуститься и сесть между пяток. Вариант 2: исходное положение: ребенок стоит на четвереньках. Покачавшись назад и вперед, он должен сесть между пяток. Это упражнение особенно полезно при О-образном искривлении ног. Постарайтесь как можно чаще усаживать малыша в эту позу под предлогом занятий или игры. Кроме того, во время стояния или ходьбы следите за тем, чтобы ребенок ставил стопы параллельно друг другу.
• 6. Для лечения и профилактики косолапости часто используют ходьбу по «дорожке-елочке». Нарисуйте мелом на полу «елочку» длиной 1-2 м и «ветки», расположенные под углом 15-30°. Пусть ребенок пройдет по этой дорожке, стараясь наступать только на «ветки», чтобы его стопы разворачивались наружу. Летом такую дорожку можно нарисовать на асфальте, песке или выложить из кирпичей, дощечек и др. Пусть малыш ходит по ней много раз в день. Постепенно ваши настойчивость и терпение дадут результаты: у ребенка выработается правильная установка стопы, выправится искривление ног и нормализуется походка.

Искривление ног у новорожденных и детей младше пяти лет — вариант нормы. Если в более старшем возрасте деформация не выправляется, врачи говорят о патологии, которую обязательно необходимо лечить. Чтобы выявить заболевание на ранних стадиях, необходимо регулярно наблюдаться у ортопеда и выполнять все профилактические меры, ведь в именно с 2 до 5 лет идет активное формирование скелета малыша.

Типы кривизны ног

Существуют два основных типа деформации нижних конечностей у детей:

• Х-образная. Другое название – вальгусная деформация. Центровые оси смещены внутрь, в результате меняется форма ног. Различают одностороннее и двустороннее искривление.
• О-образная, или варусное искривление ног. В этом случае колени смотрят наружу, чрезмерно растягивая связки. Кости бедра и голени выворачиваются, а суставы деформируются, искривляя походку.

Причины патологии

Первый вид недуга редко бывает врожденным. Чаще всего малыш приобретает его, когда начинает самостоятельно передвигаться.

Слабые суставы и недоразвившиеся кости не справляются с внезапно возросшей нагрузкой. На первых порах малышу тяжело держать равновесие, и он выходит из положения, широко расставляя ножки.

Неестественное положение негативно сказывается на состоянии суставной ткани.

Помимо физиологической, существуют и другие распространенные причины деформации ног:

• Дефицит витамина D и рахит. Даже продуманный рацион питания ребенка с достаточным содержанием кальция не защищает от этого заболевания. Витамин D образуется в коже под воздействием солнечных лучей, поэтому так обязательны прогулки для малышей, особенно в летний период. Организм взрослого человека за несколько теплых месяцев успевает сделать необходимый запас витамина. Ребенку же в период быстрого роста зимой нужен дополнительный его источник. Без него кости вырастают хрупкими, а мышцы – вялыми и неспособными поддерживать скелет в нормальном положении.
• Большой вес – непосильная ноша для только начавших укрепляться детских ног. Он напрямую влияет на форму суставов в коленях и голенях, что влечет за собой деформационные процессы в ступнях и кривой таз.
• Дисплазия и врожденный вывих бедра тянут за собой вальгусное искривление ног у детей и неправильное положение суставов.
• Опухоли в костной и суставной тканях. Помимо опасности самого заболевания, сопровождающегося такими симптомами, инородное тело влияет на положение костей в суставах, искажая его.
• Вредная обувь. Никогда нельзя экономить на обуви ребенка, покупая ее в дешевых магазинах или донашивая за другими детьми. В первом случае помимо сомнительного качества родитель получает башмаки с неудобной колодкой, нарушающей естественное положение ступни. Во втором ношенная обувь успевает приобрести форму ног чужого человека, который может сам обладать схожими дефектами. Идеальный вариант — ортопедическая обувь с негнущимся задником и лечебными стельками.
• Наследственность. Строение скелета, развитие мускулатуры и обмен веществ, влияющий на усвоение витаминов и минералов, заложены на генетическом уровне. Но предрасположенность необязательно вызовет тяжелую форму заболевания, особенно если принять профилактические меры.

Симптомы и диагностика

Опытный врач легко диагностирует вальгус уже на первичном осмотре ног ребенка.

Помимо формы суставов и костей ортопед смотрит на походку, которая при вальгусной деформации становится неловкой. Ребенок быстро устает от ходьбы, возможны судороги и незначительная боль.

Если до 3-5 лет искривление ног у ребенка имеет тенденцию на уменьшение, дополнительного лечения не требуется. В противном случае, чтобы избежать деформации стоп и позвоночника, необходим комплекс срочных мер.

Для определения степени назначается рентген, который явно показывает состояние суставной щели и наружных мыщелок. При врожденной патологии на снимке явно видно уже произошедшее окостенение.

Плантография показывает состояние стопы, выявляя начало развития плоскостопия. При одностороннем Х-образном искривлении ног у ребенка, когда нарушено строение только одного колена, врач диагностирует сколиоз.

Лечение

При неярко выраженной деформации врач советует ограничиться профилактическими мерами и не назначает специального лечения.

В случае устойчиво прогрессирующего Х-образного искривления ног ортопед должен прописать консервативную терапию. В нее входят:

• массаж;
• постоянное ношение ортопедической обуви или хотя бы стелек;
• физиотерапия;
• в случае серьезных нарушений – ортезы и лонгеты.

Бандаж на время сна не приводит к атрофии мышц, зато приучает кости к правильному положению.

Хирургическое лечение, также как и применение аппарата Илизарова, детям противопоказано.

Массаж

Лечебный массаж укрепляет мускулатуру внутренней поверхности ног и расслабляет мышцы внешней. На процесс выздоровления благоприятно влияет стимулирование спины, поясницы и ягодиц.

Малышам проводят курс процедур, длящихся от 15 до 35 минут. При необходимости за массажем следует сеанс электрофореза с применением препаратов («Трентал»). Он укрепляет мускулатуру и улучшает приток к крови, нормализуя клеточное дыхание и питание.

Упражнения

Правильный подбор упражнений при регулярном выполнении исправляет положение суставов, укрепляет мышцы, растягивая их в нужных местах.

Игровая форма помогает привлечь внимание ребенка.

• Поза лотоса. Разведение коленей в стороны и одновременное сведение стоп является своеобразным противодействием устоявшемуся положению.
• Велосипед. Движение укрепляет и разрабатывает суставы.
• Хождение на внешнем своде. Профилактика плоскостопия запускает обратную связь и выправляет колени.
• Обезьянка. Полезно пытаться ухватить карандаши или любой другой мелкий предмет пальцами ног.
• Канатоходец. Ребенок ходит по воображаемому канату, ставя ступни плотно друг к другу.
• Ступнями можно катать скалку или любой другой цилиндрический предмет.

Дополнительные упражнения подскажет врач ЛФК и даже проведет первое занятие. Перед гимнастикой хорошо сделать неутомительный разогрев, чтобы предотвратить травмы.

Профилактика

• Правильное питание – залог крепких костей и здоровых суставов. При вальгусной деформации ног особое внимание надо уделить продуктам, богатым кальцием и фосфором.
• Диета. С каждым годом процент детей, страдающих ожирением, увеличивается, что ведет и к омолаживанию суставных болезней.
• Анатомическая колодка удерживает стопу в правильном положении и исправляет походку.
• Увлечение прыгунками и ходунками сказывается на состоянии суставов, деформируя, а затем и разрушая их. Не стоит торопить ребенка и заставлять его ходить в возрасте младше года. Организм сам чувствует, когда готов принять на себя новую ношу, и не всегда нуждается в сторонней помощи.

Последствия

Если игнорировать искривление ног, то это приведет не только к эстетическим проблемам, но и к серьезным заболеваниям в будущем.

• Неправильное распределение веса перегружает берцовые кости и коленные суставы, после способствуя появлению гонартроза.
• Неестественное положение ног перенапрягает мышцы, провоцируя плоскостопие и сколиоз.
• В искривленном тазу нарушается кровообращение, меняется положение органов, что сказывается на состоянии всего организма.